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    近日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心臟外科危重癥中心成功救治一名爆發(fā)性心肌炎心臟驟?；颊摺；颊咭延?月20日康復(fù)出院。

    2015年5月2日，北京安貞醫(yī)院急診科接診了一名心肌炎患者。該患者為女性，35歲，因發(fā)熱5天入住當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，入院檢查發(fā)現(xiàn)血壓70mmHg,心肌酶顯著升高，對癥治療無明顯好轉(zhuǎn)，急救車轉(zhuǎn)運至我院急診科。入院后呈休克狀態(tài)，大劑量血管活性藥物仍不能維持血流動力學(xué)穩(wěn)定。患者在搶救過程中出現(xiàn)心臟呼吸驟停，予以持續(xù)胸外按壓（CPR）、呼吸機輔助呼吸，心肺復(fù)蘇半小時后仍無法恢復(fù)患者自主循環(huán)。心外危重癥中心ECMO團隊接到通知后立即參與搶救，在床旁持續(xù)胸外按壓下行股動靜脈切開直視下安裝ECMO（體外膜肺氧合）予以輔助循環(huán)，運轉(zhuǎn)平穩(wěn)后將患者轉(zhuǎn)入心外ICU病房繼續(xù)治療。

    ECMO后第5天，患者自主循環(huán)完全恢復(fù)，并于ECMO后第9天成功試停，并撤離ECMO、IABP輔助。之后經(jīng)過1周的精心治療，患者恢復(fù)順利，心功能恢復(fù)良好，于5月20日出院。

    據(jù)了解， 爆發(fā)型心肌炎是心血管病患者嚴重危及患者生命的急癥之一。該病起病急驟，進展迅速，常并發(fā)心源性休克、惡性心律失常、猝死等嚴重并發(fā)癥。目前醫(yī)療水平下該病死亡率高達50%以上。早期診斷，積極對癥支持，早期機械循環(huán)輔助維持循環(huán)穩(wěn)定是降低爆發(fā)型心肌炎死亡率的關(guān)鍵。ECMO是體外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation）的英文縮寫，也常被稱為體外生命支持（extracorporeal life support,ECLS）。ECMO是通過將靜脈血從體內(nèi)引流到體外，經(jīng)膜式氧合器氧合后再將血液灌入體內(nèi)動脈系統(tǒng)，提供機體灌注，臨床上主要用于重癥呼吸循環(huán)衰竭患者的短期生命支持。ECMO能使心臟和肺臟得到一定程度上的休息，為心肺功能的恢復(fù)爭取了時間。對于心臟驟停的患者在胸外按壓期間使用ECMO,臨床上稱為ECPR（體外生命支持下心肺復(fù)蘇），是常規(guī)CPR的擴展，對于常規(guī)CPR不能恢復(fù)自主循環(huán)的且考慮病情可逆的患者使用ECPR治療是國際上比較先進的治療方法。

    心外危重癥中心主任侯曉彤教授介紹，ECMO于上世紀(jì)末引入我國，僅在少數(shù)的醫(yī)院開展此項技術(shù)，且主要在心外科患者中應(yīng)用，直到近幾年國內(nèi)才逐漸將其應(yīng)用于其他危重病人的搶救。北京安貞醫(yī)院作為國內(nèi)ECMO開展較早的單位之一，近年來致力于將ECMO作為危重病人的生命支持救治手段在國內(nèi)的推廣應(yīng)用，為危急重癥患者的搶救帶來希望。

    （原標(biāo)題：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院ECMO團隊成功搶救一名重癥心肌炎心臟驟停患者）