韓國男士K某5月26日的一次出境,將“中東呼吸綜合征”這一名詞徹底推向了中國公眾的視野。
他成為我國首例輸入性中東呼吸綜合征**,目前已在廣東省惠州市進行隔離治療。
很多人還對12年前的春天記憶猶新。SARS突如其來,曾令整個中國措手不及。而MERS的病原體,恰恰是SARS的近親。它也是一種冠狀病毒,一度被稱作“新型冠狀病毒”,直到2013年世界衛(wèi)生組織才命名它為“中東呼吸綜合征冠狀病毒”.
盡管MERS病毒的來源和傳播模式并不清楚,但當前認為,MERS是由未知的動物宿主或間接動物宿主傳播給人類。
現有研究表明,這很可能又是一種**共患病。
舊的不去,新的已來
能在人和脊椎動物間發(fā)生感染和傳播的病原體超過800種,近30年來“新發(fā)”傳染病中,**共患病比例超過75%**共患病,是人類和其他脊椎動物由共同的病原體引起、在流行病學上又有關聯的疾病。
烈性**共患病的暴發(fā),曾給人類帶來深重災難。據歷史記載,死亡人數超過1000萬人的重大疫病流行次數就曾暴發(fā)了5次。
除了天花病毒被徹底消滅,狂犬病、布魯氏菌病還有血吸蟲病……這些聽起來有些“古老”的**共患病,至今仍在不同程度地發(fā)生和流行。
“舊的不去,新的已來”.高致病性禽流感、嚴重急性呼吸綜合征(SARS)、人感染H7N9禽流感、埃博拉出血熱還有中東呼吸綜合征……新的**共患病在世界范圍內接連出現。
“**共患病形勢嚴峻。”軍事醫(yī)學科學院獸醫(yī)研究所研究員、中國工程院院士夏咸柱告訴科技日報記者,目前已被記載的**共患病包含了病毒、細菌、寄生蟲等多種病原體。能在人和脊椎動物間發(fā)生感染和傳播的病原體超過800種。值得注意的是,近30年來“新發(fā)”傳染病中,**共患病比例超過75%.
病毒就在那里,也曾相安無事
如果病毒一直在自然宿主動物身上,人類不去接觸這些宿主動物,怎么會得病呢來想象這樣一個情景。
你認為生命的意義就是探索那些人跡罕至之處,嘗試各種新鮮事物。你飛越半個地球到達非洲,被這片神秘大陸深深吸引。你前往莫拉瑪干布森林,并聽說那里有一個著名的“巨蛇洞”,里面盤踞著一種捕食蝙蝠的非洲巖蟒。
進去吧,就應該探險,不是那么?
對荷蘭人阿斯特麗德·約斯騰來說,進入這個布滿蝙蝠的洞穴,就是生命倒計時的開始。她感染了馬爾堡出血熱,這是埃博拉病毒科的近親。
很多時候,病毒就在那里,躲在大自然的某個角落里,與人類相安無事。“如果病毒一直在自然宿主動物身上,人類不去接觸這些宿主動物,怎么會得病呢?但人的活動范圍在擴大,接觸了一些過去不曾接觸的野生動物,這些野生動物攜帶的病毒有了感染人的機會。”張永振說。
宿主一旦改變,較量未知勝負
人類通常一時半會兒難以拿出有效的***,也就是特異性的治療方案,疫苗的研制更是需要時間大部分時間,病毒與動物宿主相安無事。在漫長的共同進化過程中,它們和自己的宿主之間簽了一紙“休戰(zhàn)協(xié)定”.
“每一種病毒都需要宿主,如果它危害到自己的宿主無法生存,那么病原體自己也就無處可呆。”中國疾病預防控制中心傳染病預防控制所研究員張永振說。但當病毒從一種宿主轉移到另一種宿主時,停戰(zhàn)協(xié)定可能失效,戰(zhàn)爭就隨之就開始。
戰(zhàn)爭的慘烈程度,跟病原體的致病機理有關。病毒受體能夠跟病毒結合,介導病毒侵入,并促進病毒感染。MERS冠狀病毒的受體為二肽基肽酶4(DPP4)。“這種蛋白在人體內的肺、肝臟和腎臟等多種臟器內都有分布。”夏咸柱說,“因而MERS冠狀病毒除了能引起呼吸系統(tǒng)疾病,還能引發(fā)腎衰竭。”
戰(zhàn)爭打響了,但人類通常一時半會兒難以拿出有效的***,也就是特異性的治療方案,疫苗的研制更是需要時間。對于MERS,專家給出的預防措施同樣也是非特異性的,比如注意個人衛(wèi)生,避免接觸MERS冠狀病毒感染者,不與包括駱駝在內的農場動物及馴養(yǎng)家畜接觸等。
疾病蔓延,源自大自然的***
侵占動物棲息地,損害生物多樣性,甚至一些不良的飲食習慣,都可能使得自然疫源性疾病蔓延到人類身上2004年,國際野生動物保護協(xié)會引入了“One World One Health”的概念,指出人類健康與生態(tài)系統(tǒng)健康緊密相連,強調野生動物及生態(tài)環(huán)境因素對新發(fā)傳染疾病病的發(fā)生和流行至關重要。
2012年,**刊登了一篇文章,原題為《疾病的生態(tài)學》,作者在文中指出,如果我們不能夠理解并照顧自然界,就會造成這些生態(tài)系統(tǒng)的崩潰,反過來以我們所知甚少的方式影響到人類自身,而傳染病的演變模型就是其中一個例子。
翻譯成中文之后,該文題目改為了《流行病源自大自然的***》,張永振表示,這個概念一點也沒有錯。“人類和微生物(包括病毒與細菌),其實都是大自然的成員之一。”侵占動物的棲息地,損害生物多樣性,破壞野生動物食物鏈,甚至一些不良的飲食習慣,都可能使得自然疫源性疾病蔓延到人類身上。
夏咸柱表示,**共患病流行風險的增多,還與全球化相關。全球化的發(fā)展,使得不同國家和地區(qū)動物以及動物產品跨境移動日益頻繁,若檢驗檢疫不到位,就給疫病傳播和流行提供了便利條件。國際生態(tài)旅游成為新的時尚,但如果個人防護不夠,也會增加自然疫源性**共患病被帶入人類社會的可能。
源頭防控,要做的還很多
自然界中還有很多我們不了解的病原體,對這些病原體,我們更得在它們傳播到人類之前發(fā)現它們“既然很多疾病的源頭在動物,那我們就該從源頭防控。為什么烏拉圭連續(xù)幾十年沒有狂犬病發(fā)生,經驗就是對80%的犬進行了疫苗接種。”夏咸柱指出,目前在實際工作中,還未將動物疫病防控真正上升到公共衛(wèi)生、人類健康和經濟全局的高度,**共患病醫(yī)學和獸醫(yī)學也缺乏必要的溝通和聯系。而**共患病的防控是一個系統(tǒng)工程,需要**統(tǒng)一領導,需要建立人醫(yī)和獸醫(yī)一體化的“大衛(wèi)生”防疫體系。
“當然,我們還應該有健全的法律法規(guī)體系,增加衛(wèi)計委與農業(yè)部的疫情聯報制度,從法律層面保障**共患病防控工作落實。”夏咸柱說。
對于普通公眾來說,防范新型的**共患病,也有簡單的做法,就是盡量不要去往深山老林探險,即使一定要去,也該做好防護措施,因為你不知道會否“激活”什么病毒;也不要近距離接觸一些稀奇古怪的生物,更不要食用野生動物。“無論是從個人健康還是自然環(huán)境的角度來說,都應該去保護野生動物,不要亂抓亂吃。”張永振補充道。
為了更好地抵御可能不期而至得的動物源性疾病,科研人員也在主動出擊,監(jiān)測、發(fā)現、認識和研究那些仍然游蕩在自然界的病原體。
“對我們已知的病原體,要主動進行監(jiān)測,發(fā)現它的變化趨勢,提前預警;自然界中還有很多我們不了解的病原體,對這些病原體,我們更得在它們傳播到人類之前發(fā)現它們。”張永振表示,發(fā)現、明確新病原體的結構特征,了解其與已知病原體間的進化關系,可以幫助人類提高應對突發(fā)傳染病的防控能力。
(原標題:從SARS到MERS,**共患病又來敲門)
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