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專家呼吁降低女性宮頸癌篩查頻率

2015-05-05 23:22 閱讀:1736 來源:醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng) 作者:墨* 責(zé)任編輯:墨心
[導(dǎo)讀] 許多女性提出“每年一次宮頸癌篩查”,但對于21歲及以上的女性,她們患宮頸癌的平均風(fēng)險(xiǎn)較高,至于細(xì)胞學(xué)篩查,每三年一次足矣。這一結(jié)果來自美國內(nèi)科醫(yī)師協(xié)會(ACP)。

    許多女性提出“每年一次宮頸癌篩查”,但對于21歲及以上的女性,她們患宮頸癌的平均風(fēng)險(xiǎn)較高,至于細(xì)胞學(xué)篩查,每三年一次足矣。這一結(jié)果來自美國內(nèi)科醫(yī)師協(xié)會(ACP)。
 



    American College of Physicians (ACP) Internal Medicine 2015. Presented April30, 2015.

    本研究的共同作者、來自紐約大學(xué)朗格尼醫(yī)學(xué)中心的Tanveer Mir博士說道,“這將成為未來宮頸癌篩查的評價(jià)指標(biāo)。”

    同時(shí),這也是反對年齡不足21歲女性驚醒宮頸癌篩查的建議。臨床醫(yī)生不應(yīng)對年齡小于30歲的女性進(jìn)行人類**瘤病毒(HPV)感染檢查。

    該建議在2015年內(nèi)科學(xué)年會上發(fā)布。

    該建議旨在為臨床醫(yī)生作出指導(dǎo),幫助他們找到最有效、費(fèi)效比最高且最直接的臨床路徑,由專家組共同為其排除篩查困惑。

    ACP委員會主席Robert Centor博士在新聞發(fā)布會中表示,該建議是ACP精神之一,以此幫助醫(yī)生們與患者理解其獲益、損害、花費(fèi)與治療選擇,這樣就能夠共同找到提高健康、避免損害、排除有害治療的方法,這是非常有價(jià)值的。

    最佳做法建議基于美國預(yù)防醫(yī)學(xué)工作組(USPSTF)、美國婦產(chǎn)科協(xié)會(ACOG)、美國癌癥協(xié)會(ACS)與美國**鏡和宮頸病理協(xié)會(ASCCP)和美國臨床病理學(xué)會合作中指南改進(jìn)中同樣的證據(jù)。

    據(jù)作者的觀點(diǎn),盡管篩查可通過檢測癌前病變與早期無癥狀治療來減少宮頸癌的發(fā)生,降低發(fā)病嚴(yán)重性和死亡率,但這期間損害依然可在任何時(shí)段、任何時(shí)間點(diǎn)發(fā)生,比如采集宮頸標(biāo)本、診斷評估、宮頸治療、治療后檢測。

    他們還指出,臨床醫(yī)生缺少宮頸癌篩查指導(dǎo),有時(shí)對患者篩查過早,對于那些處于基線以下低風(fēng)險(xiǎn)的女性或是行子宮切除的女性未停止篩查。

    據(jù)最佳指導(dǎo)建議,處于平均風(fēng)險(xiǎn)的女性處于2級上皮瘤樣變(CIN)或更嚴(yán)重的癌前病變、無宮頸癌病史、無免疫功能減弱(保羅無HIV感染)、宮內(nèi)未暴露于己烯雌酚。

    作者指出,盡管宮頸細(xì)胞學(xué)異常的女性普遍低于21歲,這在臨床上也是罕見重要的提示。

    他們解釋道,“如果篩查,該年齡組的一些女性應(yīng)當(dāng)進(jìn)行**鏡和活檢,有些人將對可能進(jìn)展的病灶進(jìn)行治療。

    之所以不建議每年都進(jìn)行篩查,是因?yàn)轭l繁篩查會增加假陽性結(jié)果出現(xiàn)率。癌前病變與浸潤性宮頸癌之間存在較長的滯后時(shí)間,平均時(shí)間為10年。所以適當(dāng)?shù)难舆t篩查也能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變。

    對于30歲及以上的女性,不建議每隔三年才進(jìn)行篩查,而是建議”聯(lián)合篩查“,也就是將細(xì)胞學(xué)檢查和HPV篩查同時(shí)進(jìn)行,每隔5年進(jìn)行一次即可。


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