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    加拿大預(yù)防保健工作組近日發(fā)表5篇有關(guān)肥胖防止的綜述評論性文章（review），指出肥胖的學(xué)齡期兒童可從飲食和運動干預(yù)中獲益，而肥胖成人僅減輕5%的體重（2——5kg）就能獲得2型糖尿病風(fēng)險降低等諸多健康益處。

     兒童和青少年的減重策略

    在加拿大約有1/3（31.5%）的兒童和青少年屬于超重/肥胖人群。在兒童和青少年時期養(yǎng)成不良的生活方式或行為習(xí)慣一般在成年后也難以改變，因此兒童和青少年應(yīng)成為重點關(guān)注入群。

    第1篇文章[1]討論了兒童和青少年肥胖的預(yù)防問題，共納入90項試驗，觀察0——18歲不同體重兒童或青少年在隨機接受飲食、運動、飲食+運動或生活方式等干預(yù)措施12周后BMI或超重/肥胖患病率的變化情況。結(jié)果顯示，接受行為干預(yù)的兒童和青少年BMI有小幅但明顯的下降，且超重/肥胖患病率降低。文章指出，包括飲食和運動在內(nèi)的預(yù)防干預(yù)措施在學(xué)齡期兒童和青少年中的實施效果最好，可在教育機構(gòu)中推廣，可持續(xù)12周——1年。

    第2篇文章[2]涉及兒童和青少年肥胖的治療問題，包括31項在超重/肥胖兒童和青少年進行的減重治療研究，其中29項僅采用行為治療，另外2項為行為治療+奧利司他（是加拿大唯一獲批的減肥物藥）。接受治療的兒童和青少年相比未接受治療者BMI下降程度更大（-0.51），且血壓（-3.42/-3.39 mmHg）和生活質(zhì)量均得到明顯改善。但服用奧利司他者的胃腸道不良反應(yīng)較多。大部分研究（28項）的治療持續(xù)時間≤1年，有一半以上的研究治療時間僅持續(xù)2——6個月。作者們呼吁應(yīng)進行更長期的研究來評估兒童和青少年減重治療效果的維持情況。

    成人初級保健中的減重策略

    第3篇文章[3]檢索了正常體重成人的超重/肥胖預(yù)防試驗，僅納入1項發(fā)表于1988年、有200名參與者的美國研究。隨訪12個月后，相比對照組，體重預(yù)防試點項目（若每月體重增加需罰款10美元，參加四期課程）中體重未增加的參與者更多（82% vs 56%,P<0.001）。

    第4篇文章[4]納入68項超重/肥胖成人研究，大多數(shù)研究時間短于1年，比較飲食（8項）、運動（4項）、飲食+運動（10項）、生活方式干預(yù)（19項）、奧利司他（25項）或二甲雙胍（4項）治療相比常規(guī)治療的效果。相比對照組，接受干預(yù)的成人體重平均減輕3.02kg以上，體重減輕5%以上的相對風(fēng)險為1.77,患2型糖尿病的相對風(fēng)險為0.62.因此，體重減輕帶來的2型糖尿病發(fā)病率降低可能對人口健康有明顯益處，或可減少降血糖藥物的用藥需求。文章的缺點仍是大部分研究的時間太短（不足1年） .

    減重效果的維持

    第5篇文章[5]分析了8項關(guān)于成人減重效果維持情況的研究。對其中6項試驗的匯總分析顯示，接受行為咨詢、體重維持飲食或奧利司他治療且持續(xù)6個月至3年的參與者體重反彈幅度少于對照組（-1.44） .除1項研究外，其余7項研究中接受體重維持干預(yù)的參與者體重反彈幅度均少于對照組。估計在每8名接受體重維持治療的患者中，可有1名維持在體重減輕5%或以上。

    主要作者Peirson博士表示，“在預(yù)防正常體重成人、青少年和兒童的體重增加方面，我們?nèi)孕栌嗅槍π缘脑O(shè)計更多研究。未來研究的重點應(yīng)放在體重減輕的持續(xù)時間上，同時應(yīng)探討體重反復(fù)減輕-增加對健康的影響。”