腦微出血或可預(yù)測(cè) TIA 后卒中復(fù)發(fā)
短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）后卒中風(fēng)險(xiǎn)可通過適當(dāng)治療得到緩解；盡管 **D2、DWI（彌散加權(quán)圖像）和大動(dòng)脈狹窄可早期預(yù)測(cè)卒中復(fù)發(fā)，但是其他的神經(jīng)影像學(xué)參數(shù)如腦微出血對(duì) TIA 后早期卒中復(fù)發(fā)的預(yù)測(cè)作用仍不清楚，近期 Lee 教授在 JAMA Neurol 雜志上發(fā)表文章稱，腦微出血可能是卒中復(fù)發(fā)的一個(gè)新預(yù)測(cè)指標(biāo)。
腦微出血、腔隙性梗死、腦白質(zhì)高信號(hào)、血管周圍間隙被稱為腦小血管疾?。荒X微出血主要是 MRI 表現(xiàn)出來的一種現(xiàn)象，在 SWI（磁敏感加權(quán)成像）上主要表現(xiàn)為低信號(hào)或無信號(hào)。腦小血管疾病的病理改變包括小動(dòng)脈透明樣玻璃樣變、小動(dòng)脈內(nèi)皮損害導(dǎo)致的血腦屏障滲漏；主要與認(rèn)知功能相關(guān)聯(lián)；雖然是小血管病，但卻是一個(gè)大的臨床問題。
目前常用于預(yù)測(cè) TIA 早期卒中再發(fā)的主要指標(biāo)為 **D2 評(píng)分（年齡 /Age、血壓 /Blood pressure、臨床癥狀 /Clinical features、持續(xù)時(shí)間 /duration of TIA-D1 和是否存在糖尿病 /presence of diabetes-D2）。但是其仍有一定限度，因此后來又有其他參數(shù)作為補(bǔ)充，如房顫、DWI 上存在病灶（D3）、癥狀性頸動(dòng)脈狹窄。
該研究為多中心、前瞻性研究。主要終點(diǎn)指標(biāo)是 90 天內(nèi)卒中復(fù)發(fā)。共納入 500 例 TIA 病人（平均年齡 64,男性 58.2%,中位 **D2 評(píng)分 4）。結(jié)果顯示共 25 例（5%）患者卒中復(fù)發(fā)，與未復(fù)發(fā)者相比，復(fù)發(fā)者其出現(xiàn)重癥 TIA、白質(zhì)高信號(hào)、腦微出血比例更高。多因素風(fēng)險(xiǎn)比例分析后提示腦微出血是唯一可預(yù)測(cè) TIA 后卒中復(fù)發(fā)的指標(biāo)。
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