由于客觀原因,醫(yī)學生接觸病人受到一些制度和法律的限制,山東省人大代表、濟寧醫(yī)學院院長白波在兩會帶來了關(guān)于加快醫(yī)學臨床實踐教學工作立法的議案,建議以法律法規(guī)明確實習醫(yī)生的身份、權(quán)利與義務和臨床實踐的范圍及管理,醫(yī)學生和試用期醫(yī)學畢業(yè)生在教師指導下進行的醫(yī)療實踐活動,不承擔醫(yī)療事故和醫(yī)療**的責任。
臨床醫(yī)學專業(yè)的臨床實踐是最為重要的學習階段,由于此階段醫(yī)學生不具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,指導和規(guī)范其臨床實踐的依據(jù)為《醫(yī)學教育臨床實踐管理暫行規(guī)定》,嚴重限制了實習生動手能力的培養(yǎng)。
雖然各院校和醫(yī)院采取了以模具、模型為主的模擬醫(yī)學教學用于補充臨床實踐的不足,然而模擬醫(yī)學無法代替真正的醫(yī)療實踐,導致醫(yī)學生臨床實際動手能力明顯下降,白波說“尤其是在醫(yī)療條件好、管理規(guī)范的三級醫(yī)院,實習生的操作更加受到多方面限制:病歷不寫、各類穿刺不能做、手術(shù)只是跟著老師拉鉤,連縫皮的機會都沒有。”
白波認為,醫(yī)院生的實習和見習應當有有資質(zhì)的合格的高等資格院校來統(tǒng)一規(guī)劃。在實習的過程中,應當在高等資格院校的附屬醫(yī)院或者批復授權(quán)的教學醫(yī)院中進行。此外,在實習過程中,應該是有資質(zhì)的合格醫(yī)生老師帶領(lǐng)監(jiān)督監(jiān)控,這樣就不會影響到病人的正常診療。
山東目前每年有一萬兩千余名醫(yī)學類專業(yè)的學生走上實習醫(yī)生的崗位,他表示,這次所提議案是從法律角度為醫(yī)學生后期實習提供法律保護,即使以學生教育的需要也是法律要求。
醫(yī)學生的培養(yǎng)時間會比較長,國家對醫(yī)學本科生的培養(yǎng)是5年,其中兩年是在醫(yī)院里完成首先是醫(yī)德其次是技能。歐洲北美的醫(yī)學生他們的培養(yǎng)時間更長,他們是得到法律保護的,這為他們成為一名合格的醫(yī)生提供了保護和條件。國外是有成功的和現(xiàn)實的經(jīng)驗可以借鑒。
對于患者的隱私保護和知情權(quán)問題,白波說,尊重和保護患者的隱私是醫(yī)德的一部分,我們培養(yǎng)的學生應當是醫(yī)德高尚醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)生。在教育實習的過程中,會教育學生去這樣做。
此外,對于怎樣緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系,白波說,從醫(yī)生的角度,應該更多的去關(guān)心病人、愛護病人,努力為其解除痛苦。從患者角度,要清楚現(xiàn)在很多疾病在現(xiàn)有的科學水平下,是無法治愈的,醫(yī)生盡自己最大努力之后希望患者能夠予以理解。
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