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慢性胃炎系指不同病因引起的各種慢性胃粘膜炎性病變,是一種常見病,也是部隊多發(fā)病之一,其發(fā)病率在各種胃病中居首位。自纖維內(nèi)鏡廣泛應(yīng)用以來,對本病認識有明顯提高。慢性胃炎常有一定程度的萎縮(粘膜喪失功能)和化生,常累及賁門,伴有G細胞喪失和胃泌素分泌減少,也可累及胃體,伴有泌酸腺的喪失,導致胃酸,胃蛋白酶和內(nèi)源性因子的減少。
慢性胃炎通常按其組織學變化和解剖部位加以分類,近年來還參照免疫學的改變,1982年在重慶召開的慢性胃炎會議擬訂了慢性胃炎的簡略分類:
①非萎縮性胃炎(superficial gastritis)
(以往稱淺表性胃炎)不伴有胃粘膜萎縮性改變,胃粘膜層見以淋巴細胞和漿細胞為主的慢性炎癥細胞浸潤的慢性胃炎
②萎縮性胃炎(atrophic gastritis)
炎癥已累粘膜深處的腺體并引起萎縮,如伴有局部增生,稱萎縮性胃炎伴過形成(hyperplasia)。又可再分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎。前者萎縮性改變在胃內(nèi)呈多灶性分布,以胃竇為主;后者萎縮性改變主要位于胃體部,多由自身免疫引起的胃體胃炎發(fā)展而來。
③特殊性胃炎(hypertrophic gastritis)
分為感染性胃炎;化學性胃炎;Menetrier??;其他
④按病變特征分類
慢性胃炎還可根據(jù)胃粘膜病變以下四個方面的特征,作更詳細的分類,包括,①慢性胃炎的部位,如胃體、胃竇、賁門等。②慢性胃炎的性質(zhì)與分級,分為淺表性及萎縮性,后者又可分為輕、中、重度三級。③胃炎活動的程度,根據(jù)胃粘膜上皮的中性粒細胞浸潤及退行性變,可定出活動期或靜止期,活動范圍又可分為彌漫性或局限性;④有無化生及其類型,化生分為腸腺化生(腸化)及假幽門腺化生,前者常見于萎縮性胃炎,偶可見于淺表性胃炎甚或正常粘膜,而后者僅見于萎縮性胃炎,是指胃體粘膜由胃竇粘膜所替代,常沿胃小彎向上移行,稱胃竇潛移。1973年,Strickland及Mackay將萎縮性胃炎分為:A型,抗壁細胞抗體(PCA)常陽性,以胃體病變?yōu)橹鳎逦该谒卦龈?,可發(fā)生惡性貧血。B型,PCA常陰性,以胃竇病變?yōu)橹?,血清胃泌素正常。但?jù)我國學者的研究,認為上述兩型病變難以截然分開,主張還是按病變部位分類較合理,即分為萎縮性胃炎以胃竇為主,及萎縮性胃炎以胃體為主的兩類。
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