子宮頸癌
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在婦科惡性腫瘤中，宮頸癌死亡率居第二位；
發(fā)展中國(guó)家由于缺乏合適的篩查方法
宮頸癌發(fā)病率位于第一位
我國(guó)發(fā)病率居世界第二位
湖北省為高發(fā)地區(qū)
宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢查可降低發(fā)病率和死亡率
近年來(lái)性傳播疾病使其增加
年輕化
病因?qū)W
早婚、早育、多產(chǎn)
性生活紊亂、
病毒感染—HSV-II、HPV、HCMV
HPV感染—宮頸癌
中國(guó)為HPV58
HPV的結(jié)構(gòu)和分型
根據(jù)其致病性
高危型:HPV-16,18,33,45
低危型:HPV-6,11中危型
由DNA核心和蛋白衣殼組成的無(wú)包膜DNA病毒
宮頸癌演變過(guò)程
正常宮頸上皮生理
生理鱗—柱交接部(SCJ)
鱗狀上皮化生
鱗狀上皮化
癌前病變
內(nèi)瘤(樣病)變(CIN)
輕、重度鱗狀上皮內(nèi)病變 (不典型增生 I級(jí)、II級(jí)、III級(jí))
原位癌
宮頸浸潤(rùn)癌
鱗狀上皮癌 90-95%
早期浸潤(rùn)癌: 深1-5mm, 寬7mm
宮頸浸潤(rùn)癌: I級(jí)、II級(jí)、III級(jí)
腺癌 5-10%
腺鱗癌
轉(zhuǎn)移途徑
直接蔓延
淋巴轉(zhuǎn)移
血行轉(zhuǎn)移
臨床分期
FIGO,2000
0期 原位癌
I期 癌灶局限在宮頸(包括累及宮體)
IA 顯微鏡下浸潤(rùn)癌
IA1 間質(zhì)浸潤(rùn)深度?3mm，寬度? 7mm
IA2 間質(zhì)浸潤(rùn)深度? 3mm至?寬度 ? 7mm
IA1
宮頸癌I期
IA
IA2
IB1臨床可見(jiàn)癌灶最大直徑? 4CM
IB2臨床可見(jiàn)癌灶最大直徑? 4CM
宮頸癌IB期
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