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    在本屆美國(guó)肝病年會(huì)開(kāi)幕的第一天，我參加了一個(gè)由美國(guó)吉利德公司舉辦的一個(gè)衛(wèi)星會(huì)。在這個(gè)會(huì)上，討論了三個(gè)病例，其中兩個(gè)病例是我非常感興趣的。一個(gè)是我關(guān)注了多年的乙型肝炎母嬰阻斷和妊娠婦女的抗病毒治療問(wèn)題，另一個(gè)是我最近非常關(guān)注的化療期間乙型肝炎再活動(dòng)問(wèn)題。會(huì)議認(rèn)為，這兩大問(wèn)題是今年美國(guó)肝病會(huì)議肝病指南的兩大挑戰(zhàn)。

    在本次會(huì)議上，美國(guó)洛杉磯的CedarsSinai醫(yī)療中心的Tran博士和大家一起討論了一例乙型肝炎病毒高復(fù)制的年輕女性懷孕期間為了預(yù)防乙型肝炎母嬰傳播而在妊娠晚期使用了拉米夫定治療，生出健康的寶寶。Tran博士認(rèn)為，妊娠晚期使用抗病毒藥物能有效地提高乙型肝炎母嬰阻斷的成功率，拉米夫定和替諾福韋在妊娠晚期使用是比較安全的藥物。她認(rèn)為，高復(fù)制狀態(tài)的乙型肝炎女性應(yīng)該在妊娠晚期使用這兩種藥物加強(qiáng)乙型肝炎疫苗和乙肝免疫球蛋白母嬰阻斷的效果。這一觀點(diǎn)給了我這幾年對(duì)乙型肝炎母嬰阻斷研究的一個(gè)有力支持。

    另外，最近我也在關(guān)注腫瘤化療期間乙型肝炎的再活動(dòng)這一個(gè)問(wèn)題。我近來(lái)遇到了一些化療病人出現(xiàn)肝損害的病例上。開(kāi)始，我認(rèn)為盡管這些病人是乙型肝炎感染者，但他們的肝損害主要是與化療藥物導(dǎo)致肝損害有關(guān)，我也給他們使用抗病毒藥物，但往往是肝損害發(fā)生了再進(jìn)行抗病毒治療，很少想到在化療開(kāi)始之前就進(jìn)行抗病毒治療。因?yàn)槲艺J(rèn)為這些病人在化療結(jié)束后還會(huì)面臨著乙肝抗病毒藥物是否停用、停藥后病毒復(fù)制反彈等很棘手的問(wèn)題，所以用藥十分慎重。最近看了許多文章，發(fā)現(xiàn)這種觀點(diǎn)在不斷地變化，目前多數(shù)人主張?jiān)诨熼_(kāi)始前至少1周就應(yīng)該進(jìn)行預(yù)防性乙型肝炎抗病毒的治療。
   
    我關(guān)注的問(wèn)題與美國(guó)醫(yī)生關(guān)注的問(wèn)題不謀而合，我非常高興。希望早些看到今年美肝會(huì)新的乙型肝炎指南，希望大家和我一起關(guān)注。

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