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《神經(jīng)內(nèi)科臥床患者壓瘡預(yù)防的護理》內(nèi)容預(yù)覽

    壓瘡是身體局部組織長期受壓血液循環(huán)障礙局部組織缺血缺氧，組織營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起組織破損和壞死。神經(jīng)內(nèi)科危重患者多，長期臥床，生活不能自理，有的大小便失禁，甚至昏迷等，極易發(fā)生壓瘡，如果護理人員不重視預(yù)防措施不到位，患者壓瘡的發(fā)生仍然是不可避免的，因此預(yù)防壓瘡成為神經(jīng)內(nèi)科護理工作的重點甚至是護理工作的難點。

    2010年6月～2011年9月我院神經(jīng)內(nèi)科對危重患者進行壓瘡危險因素評估并有針對性地進行早期護理干預(yù)，收到滿意效果，現(xiàn)報道如下。
    1　臨床資料2010年6月～2011年9月我科收治重癥患者130例，男96例，女34例，年齡51～86歲，平均62歲，高血壓性腦出血82例，蛛網(wǎng)膜下腔出血5例，腦梗死38例，震顫麻痹2例，多發(fā)性硬化2例，重癥肌無力1例，均為臥床病人。
    1.1　壓瘡危險因素評估　采用壓瘡危險因素評估表[2]進行壓瘡危險因素評估，評分范圍8～32分，8項累計總分≤16分時，易發(fā)生壓瘡，分值越低，發(fā)生壓瘡的危險因素越大。
本組患者壓瘡危險因素評估表總分為11分25例，12分37例，13分45例，14分23例，均屬于壓瘡高危人群，根據(jù)壓瘡危險因素評估結(jié)果，立即采取嚴(yán)密的觀察，充分的早期護理干預(yù)措施。
    1.2　結(jié)果　130例患者住院期間發(fā)生Ⅰ期壓瘡2例。

    2　護理干預(yù)
    2.1　壓瘡危險評估預(yù)案　患者入院后2～3h內(nèi)，責(zé)任護士對患者進行壓瘡危險因素評估(夜班由當(dāng)班護士評估)，即壓瘡危險因素評估表進行評分，凡是壓瘡危險因素≤16分患者均填報壓瘡高危病人上報表，報告護士長，患者家屬簽名記錄日期等。同時根據(jù)患者具體情況制定相應(yīng)的預(yù)防壓瘡措施，由責(zé)任護士落實，每班嚴(yán)格交接患者皮膚情況，護士長監(jiān)督，并抓好措施落實。
     2.2　減壓　減壓是首要的預(yù)防措施，減輕局部壓力，特別是間歇性解除壓力，是有效預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵，(Insdule提出，在9.3kPa　 70mmHg)壓力下。組織持續(xù)受壓2h以上，就能引起組織不可逆損傷。因此，翻身是實現(xiàn)這一目的最有效、最經(jīng)濟、最簡單的方法。其次，才是防壓用具的使用。2.2.1　變換體位　床頭建立翻身記錄卡，記錄翻身時間，臥位皮膚情況，每一班護士簽全名。一般2h翻身一次。必要時1h翻身。甚至30min一次。2.2.2　應(yīng)用氣墊床或海綿墊　對于壓瘡危險因素評估分值<12分，必須使用氣墊床或海綿墊減壓。2.2.3　側(cè)臥翻身　左斜或右斜30°，有研究認(rèn)為，90°翻身對外踝粗隆部產(chǎn)生很大壓力，而采取側(cè)傾30°方法可預(yù)防壓瘡。

    當(dāng)人體測斜，與床成30°時，有利于人體骨突起部位壓力分散和血液流動，能降低壓瘡發(fā)生風(fēng)險。2.3　避免按壓部位　傳統(tǒng)的壓瘡護理認(rèn)為，按摩能刺激血液循環(huán)，有助于預(yù)防和治療壓瘡，但國外護理不主張對受壓部位進行按摩。有關(guān)研究表明，按摩無助于防止壓瘡，因軟組織受壓變紅是正常的保護性反應(yīng)。解除壓力后一般30～40min褪色。不會形成壓瘡。因此受壓部位無需按摩，如持續(xù)發(fā)紅，則表明軟組織損傷，按摩必將加重?fù)p傷。尸檢證明凡經(jīng)按摩的組織顯示，浸漬和變性，未經(jīng)按摩的組織卻無撕裂現(xiàn)象，但按摩法可應(yīng)用于皮膚無發(fā)紅的部位。

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