ST段抬高心肌梗死并發(fā)心律失常治療指南
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ST段抬高心肌梗死(STEMI）并發(fā)心律失常十分常見，常發(fā)生在臨床癥狀惡化的早期。室性心律失常的發(fā)生機(jī)制包括:跨膜電位改變，梗死和非缺血組織間不應(yīng)期延長而產(chǎn)生的折返，以及病灶區(qū)域自律性增強(qiáng)。早期心律失常可能主要由于微折返(浦肯野纖維與心肌交界處折返)所導(dǎo)致，其他重要因素包括腎上腺素能神經(jīng)活動增強(qiáng)、低血鉀、低鎂、細(xì)胞內(nèi)高鈣、酸中毒、局部心肌缺血和再灌注產(chǎn)生代謝產(chǎn)物的作用。正確處理STEMI并發(fā)心律失常對降低此類患者的病死率，改善其近、遠(yuǎn)期臨床預(yù)后非常重要，也對臨床醫(yī)生規(guī)范STEMI并發(fā)心律失常的治療、提高診療頗有益處。
下面所介紹的美國心臟病學(xué)會和心臟協(xié)會（ACC/AHA ) 2004KST段抬高心肌梗死并發(fā)心律失常治療指南》是依據(jù)臨床治療循證和專家共識，作為一個分類和等級的推薦指南。建議方案的循證等級分類為:①工類推薦:益處>>>風(fēng)險(xiǎn)，為應(yīng)采取的治療。②工Ia類推薦:益處>>風(fēng)險(xiǎn)，為可以采取的治療。③工Ib類推薦:益處妻風(fēng)險(xiǎn)，可考慮的治療。.III類推薦:風(fēng)險(xiǎn)妻益處，不能采用的治療。
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