抗生素用糖水還是用鹽水稀釋(2)
2010-11-04 16:23
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來源:華醫(yī)園
作者:大*勒
責任編輯:大彌勒
[導讀] 隨著超級細菌的問世,抗生素的選擇和使用也引起了人們前所未有的關注,至于抗生素使用時用糖水還是用鹽水稀釋,需根據病人的具體情況而定!
1:溶媒的選擇主要還是從抗生素的穩(wěn)定性方面考慮的。在制劑中,葡萄糖在生產過程中需加入鹽酸,成品溶液PH多為3左右,而生理鹽水稍高,一般為4~5。β—內酰胺類在近中性(PH=6~7)溶液中較為穩(wěn)定,酸性或堿性溶液均易使β—內酰胺環(huán)開環(huán),失去抗菌活性,故應選鹽做溶媒。
大環(huán)內酯類抗生素在堿性條件下抗菌效能比酸性條件下可增強10多倍(有相關的研究報道),故建議選鹽做溶媒,或在溶媒中加入碳酸氫鈉提高PH值。
2.溶媒使用的量一般以說明書規(guī)定的最低量控制。對于半衰期短的藥物,如青霉素,我在兒科臨床中就有看到溶于500ml糖溶液,輸了2個多小時,前面的藥物都代謝了,還沒輸完,根本達不到有效藥物濃度?,F在大多是使用100ml+抗生素,或許是治療習慣,這樣效率比較高。
.為什么抗生素不靜推而要靜點?第一是因為藥物代謝動力學的原因(房室模型,表觀分布等有關),二是因為油溶液及水(油)混懸液禁用于靜注(抗生素多為水混懸液),因為可引起血管栓塞的危險.這在11版新編藥物學上有明確指出.
2.用鹽水還是糖水配伍抗生素的問題:其實這是和藥物自身理化性質有關了,通常頭孢類,青霉素類的抗生素在鹽水的PH值中比較穩(wěn)定,在外界配好后12小時內靜滴都可以,但是在葡萄糖這類大分子物質中,抗生素會絡合,穩(wěn)定性下降.
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