【病例討論】頭暈一月余求因
一般情況：患者，女性，86歲，漢族，
主訴：頭暈一月余。
病史：自訴一月前由于勞累至頭暈，視物旋轉(zhuǎn)，躺下及起身時(shí)眩暈明顯，伴四肢乏力，無頭痛，無黑蒙，無惡心嘔吐，自感受涼感冒，服用感冒藥物治療無效。在家自測(cè)血壓140-190/60--90mmhg，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治，給予丹參川芎注射液注射5天未見明顯好轉(zhuǎn)。故來我院診治。
既往體健，無高血壓糖尿病史，無肝腎病史，患病以來精神差，飲食睡眠欠佳，體重?zé)o改變。
入科查體：體溫脈搏正常，血壓160/70mmhg，神志清，精神差，查體合作。雙肺呼吸音清，心界不大，心律84次/分，律齊，未聞及雜音，腹平軟，肝脾肋下未及，肝頸靜脈回流征陰性。
實(shí)驗(yàn)室檢查：查血尿便常規(guī)未見異常，肝腎功能，心肌酶譜，血糖血脂均正常，心電圖大致正常，頸椎拍片顯示增生樣改變，椎間隙未見明顯狹窄。心肺膈未見明顯異常。（86歲的老年人這樣的結(jié)果真的很少見）。
臨床診斷：腦動(dòng)脈硬化，短暫性腦缺血發(fā)作
診斷依據(jù)：老年患者頭暈一月，躺下及起身眩暈明顯，伴四肢乏力，無頭痛，無惡心嘔吐，脈壓差增大，余均未見異常。
鑒別診斷：1、美尼爾氏綜合癥 2、頸椎病 3、良性眩暈癥
治療經(jīng)過：給予尼莫地平片30mg,（尼膜同）一日兩次口服。服藥期間無異常，服藥后第一天血壓140/70mmhg，第二天自感頭暈癥狀緩解，血壓130/80mmhg，第三天可以不用人攙扶下地活動(dòng)，第四天，精神明顯好轉(zhuǎn)。
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