右冠三叉病變1例
2012-02-04 13:09
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來源：愛愛醫(yī)
責(zé)任編輯：申瓊鶴
[導(dǎo)讀] 患者，男，62歲 主訴：陣發(fā)性心前區(qū)疼痛，胸悶13天 現(xiàn)病史：13天前感冒后出現(xiàn)陣發(fā)性心前區(qū)疼痛，呈脹痛，持續(xù)約10分鐘，伴胸悶氣短，及左肩麻木沉重感，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為冠心病，心絞痛，予通心絡(luò)，拜新同，巴米爾，辛伐他汀，欣康等，略好轉(zhuǎn)，后常于活動(dòng)后
患者，男，62歲
主訴：陣發(fā)性心前區(qū)疼痛，胸悶13天
現(xiàn)病史：13天前感冒后出現(xiàn)陣發(fā)性心前區(qū)疼痛，呈脹痛，持續(xù)約10分鐘，伴胸悶氣短，及左肩麻木沉重感，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“冠心病，心絞痛”，予通心絡(luò)，拜新同，巴米爾，辛伐他汀，欣康等，略好轉(zhuǎn)，后常于活動(dòng)后加重，今為求明確診斷來我院。
既往史：高血壓史48年，最高達(dá)200/120mmHg，飲酒史15年，否認(rèn)糖尿病史，吸煙史。及家族遺傳病史
臨床診斷：冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛，心律失常，偶發(fā)房早，室早，高血壓病3級(jí)，極高危組
二、 輔助檢查：
1.胸片示：左肺陳舊結(jié)核，主動(dòng)脈硬化。
2.HOLTER：竇性心律，偶發(fā)房早，偶發(fā)交界性早搏。
3.心臟彩超：左室壁增厚，符合高心病表現(xiàn)，左室舒張功能減低。
4.心電圖：基本正常 5.化驗(yàn)：基本正常。
三、診斷與治療
1.造影結(jié)果：右冠三叉前嚴(yán)重狹窄（圖1）
2.OCT檢查示：右冠不穩(wěn)定脂質(zhì)斑塊伴嚴(yán)重狹窄。（圖2：不穩(wěn)定脂質(zhì)斑塊；圖3：嚴(yán)重狹窄）
3.PCI處置： 植入支架（3.5*24）一枚
4.PCI術(shù)后：（圖4：支架后）
5.復(fù)查OCT示：支架貼壁良好（圖5）
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