早期溶栓降卒中后殘疾發(fā)生率
2014-12-04 11:42
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來源：醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)
作者：老*
責(zé)任編輯：老者
[導(dǎo)讀] 第9屆世界卒中大會（WSC）的一項(xiàng)報(bào)告表明，急性缺血性卒中起病4.5小時內(nèi)應(yīng)用tPA可升高早期死亡風(fēng)險，但亦可改善無顯著殘疾存活概率，并有可能降低遠(yuǎn)期死亡率。
第9屆世界卒中大會（WSC）的一項(xiàng)報(bào)告表明，急性缺血性卒中起病4.5小時內(nèi)應(yīng)用tPA可升高早期死亡風(fēng)險，但亦可改善無顯著殘疾存活概率，并有可能降低遠(yuǎn)期死亡率。
此項(xiàng)薈萃分析共納入包括6756例卒中患者的9項(xiàng)試驗(yàn)，并評估tPA治療延遲對卒中轉(zhuǎn)歸的影響，以及tPA對癥狀性顱內(nèi)出血風(fēng)險的影響。主要有效性終點(diǎn)為3——6個月時mRS評分為0或1的患者比率。
結(jié)果顯示，起病后1小時治療與mRS 0或1的比指標(biāo)為1.85具有相關(guān)性，5小時治療則比值比降低至1.2.盡管tPA可增加顱內(nèi)出血死亡早期風(fēng)險，但tPA早期治療在患者轉(zhuǎn)歸方面的獲益更大。卒中起病后4.5個小時內(nèi)應(yīng)用tPA可增加無顯著殘疾存活機(jī)率。
美國辛辛那提大學(xué)Broderick教授表示，在卒中起病5小時后應(yīng)用tPA可能會喪失其對轉(zhuǎn)歸的積極影響，并可能導(dǎo)致死亡輕度增多。目前仍有待明確的問題是在此時間窗外是否存在可從tPA治療獲益的亞組患者。
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