老年高血壓的診斷與治療中國(guó)專家共識(shí)
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高血壓是導(dǎo)致心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。大量流行病學(xué)及臨床證據(jù)表明，高血壓顯著增加老年人發(fā)生缺血性心臟病、腦卒中、I}R功能衰竭、主動(dòng)脈與外周動(dòng)脈疾病等靶器官損害的危險(xiǎn)，是老年人群致死和致殘的主要原因之一。在Framin}ham研究中，65}94歲人群中收縮壓>180mmHgC1mmHg=0.133kPa）者比<120mmH}的個(gè)體冠心病危險(xiǎn)高3倍。
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4.3血壓波動(dòng)大隨著年齡增長(zhǎng)，老年人壓力感受器敏感性降低，而動(dòng)脈壁僵硬度增加，血管順應(yīng)性降低，使老年高血壓患者的血壓更易隨情緒、季節(jié)和**的變化而出現(xiàn)明顯波動(dòng)，部分高齡老年人甚至可發(fā)生餐后低血壓。老年人血壓波動(dòng)幅度大，進(jìn)一步增加了降壓治療的難度，因此需謹(jǐn)慎選擇降壓藥物。此外，老年高血壓患者常伴有左心室肥厚、室性心律失常、冠狀動(dòng)脈以及顱內(nèi)動(dòng)脈病變等，血壓急劇波動(dòng)時(shí)，可顯著增加發(fā)生不良心血管事件及革巴器官損害的危險(xiǎn)。
4.4容易發(fā)生**性低血壓**性低血壓是指從臥位改變?yōu)橹绷?*的3min內(nèi)，收縮壓下降）20mmH}或舒張壓下降）10mmH},同時(shí)伴有低灌注的癥狀[“〕。JNC-7指南則將其定義為：由臥位轉(zhuǎn)換為直立位后收縮壓下降）10mmH}A一伴有頭暈或暈厥等腦循環(huán)灌注不足的表現(xiàn)[9].由于老年人白主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能減退，尤其當(dāng)高血壓伴有糖尿病、低血容量，或應(yīng)用利尿劑、擴(kuò)血管藥物及精神類藥物時(shí)，更容易發(fā)生**性低血壓。因此，在老年人高血壓的診斷與療效監(jiān)測(cè)過(guò)程中需要注意測(cè)量立位血壓。
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