阿司匹林(又稱乙酰水楊酸)在臨床上應(yīng)用100多年。小劑量的阿司匹林可顯著降低心腦血管疾病急性缺血事件的發(fā)生率,且該藥價(jià)格低廉,使得阿司匹林被廣泛應(yīng)用于心腦血管疾病的一級(jí)和二級(jí)預(yù)防。
傳統(tǒng)的阿司匹林在胃內(nèi)酸性環(huán)境即溶解,對(duì)胃腸道**大,只適用于急性期首劑服用或者作為解熱鎮(zhèn)痛藥物短期使用,不適合長(zhǎng)期服用。而腸溶阿司匹林有一層耐酸的包衣,不會(huì)在胃內(nèi)酸性環(huán)境下溶解,主要在小腸堿性環(huán)境內(nèi)釋放并緩慢吸收,可以顯著減少胃腸道不良反應(yīng),是長(zhǎng)期服用的最佳選擇。
一直以來,對(duì)于阿司匹林是餐前服用,還是餐后服用,大家爭(zhēng)議較大。“白衣天堂”對(duì)腸溶阿司匹林的服藥時(shí)間做過調(diào)查,64.04%(73)的人認(rèn)為腸溶阿司匹林應(yīng)該在飯后服用,他們認(rèn)為飯前服用易損傷胃。
通常,腸溶阿司匹林藥只有在腸道的堿性環(huán)境下才能溶解,空腹服用有利于藥物迅速進(jìn)入腸道,減輕胃**。但是,一些國(guó)產(chǎn)阿司匹林腸溶片工藝不過關(guān)或不完善,使得包在阿司匹林外面的糖衣膜質(zhì)量不是很好,而人們?cè)诳崭箷r(shí),胃酸性通常較大,當(dāng)藥物進(jìn)入胃時(shí),糖衣可能會(huì)在胃酸的作用下部分或全部泄漏,那樣藥物對(duì)腸胃的**就很大,腸溶的概念也就沒有了。
對(duì)于質(zhì)量穩(wěn)定的阿司匹林腸溶片,飯前服不應(yīng)該有問題。但考慮個(gè)體差異,如果推薦飯后服用的話,就不用擔(dān)心胃腸副作用問題了。飯后胃酸會(huì)中和,胃液呈中性,糖衣也不會(huì)在胃內(nèi)泄漏,對(duì)胃的保護(hù)最大。因此,大多數(shù)醫(yī)生會(huì)推薦飯后服用阿司匹林腸溶片。
另外,有些人腸道比較敏感,即使飯后服用也會(huì)導(dǎo)致胃**,那么就應(yīng)改用其他藥,有慢性胃炎的患者也不宜服用阿司匹林。
參考文獻(xiàn):
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