據(jù)7月刊《胃腸病學》雜志上發(fā)表的被稱為首項炎癥性腸病(IBD)地區(qū)性流行病學比較研究,亞洲地區(qū)的炎癥性腸病發(fā)病率為1.37例/100,000人,澳大利亞地區(qū)更是高達23.67例/100,000人。鑒于在20年前炎癥性腸病在亞洲還鮮有發(fā)生,因此盡管這些發(fā)病率與西方國家相比是小巫見大巫,但仍反映出其疾病負擔已經(jīng)有了臨床意義。
報道作者、中國香港大學的Siew C. Ng醫(yī)生及其同事分析了亞太地區(qū)克羅恩病及腸炎流行病學(ACCESS)研究的數(shù)據(jù)。該數(shù)據(jù)庫包括來自9個國家12座城市的21家醫(yī)療中心的信息,其中包括中國、澳大利亞、中國香港及泰國等。研究者們重點探討了在2011年4月1日~2012年3月31日期間被診斷為偶發(fā)性炎癥性腸病的病例,這些患者均經(jīng)臨床及內(nèi)鏡檢查、組織學檢查和放射學檢查確診。
研究者隨后觀察了個體患者的人口學特征??傮w上,診斷時的平均年齡為39歲,亞洲地區(qū)和澳大利亞地區(qū)從出現(xiàn)癥狀至確診的中位間隔時間分別為5個月和6個 月。亞洲地區(qū)有66%的患者報告了炎性疾病的表型,而澳大利亞地區(qū)為88%(P=0.005)。實際上,亞洲地區(qū)有3%的患者報告有炎癥性腸病家族史,而 澳大利亞地區(qū)為17%(P<0.001)。
研究者們發(fā)現(xiàn),在這1年期間,共有419例炎癥性腸病新發(fā)病例,其中包括232例(55.4%)被確診為潰瘍性結(jié)腸炎(UC),166例(39.6%)被 確診為克羅恩病(CD),其余21例(5.0%)病情未確定。根據(jù)這些數(shù)據(jù)計算得出亞洲地區(qū)炎癥性腸病的粗略年發(fā)病率為1.37例/100,000人 (95%CI:1.25~1.51),澳大利亞地區(qū)為23.67例/100,000人(95%CI:18.46~29.85)。
研究者對疾病嚴重度也進行了分類分析,結(jié)果顯示,在亞洲地區(qū)和澳大利亞地區(qū)的病例中,透壁性疾病的發(fā)生率分別為19%和2%(P=0.012);與此同時,亞洲和澳大利亞病例中分別有17%和10%被診斷出患有狹窄性疾?。≒=0.277);亞洲人和澳大利亞人肛周疾病的發(fā)生率分別為18%和12%(P=0.356)。
研究者表示,作為一個人口超過42億的地區(qū),亞洲炎癥性腸病流行病學情況的變化為研究致病因素提供了一個獨一無二的機會,尤其是與西方生活方式有關的因 素,其中包括家居環(huán)境的舒適度,冷凍、富含蛋白及碳水化合物的飲食,抗生素的廣泛應用,疫苗接種及工業(yè)污染等。亞洲地區(qū)CD復雜的疾病行為對當?shù)匦l(wèi)生保健 計劃和資源分配有著重要影響。
最后,通過觀察亞洲和澳大利亞在治療模式上的異同,研究者發(fā)現(xiàn),盡管這兩個地區(qū)在抗生素、免疫抑制劑及生物療法的使用上相近,但澳大利亞地區(qū)美沙拉嗪 (79% vs. 62%;P<0.012)和皮質(zhì)類固醇的處方率(62% vs. 28%;P<0.0001)高于亞洲。
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