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在我們泌尿外科排尿問題是一個很廣泛的問題，其實(shí)準(zhǔn)確的說應(yīng)該是儲尿和排尿。男性最常見的就是由于前列腺增生引起的排尿期和儲尿期障礙，這其中有些患者以儲尿期癥狀為主，有些患者以排尿期癥狀為主。女性比較常見的儲尿及排尿障礙主要見于一些炎癥性病變，如尿路感染及間質(zhì)性膀胱炎等。這些疾病病因不同，但往往導(dǎo)致的癥狀類似，這主要是由于人的儲尿和排尿功能有一定的規(guī)律。本文就人的排尿功能障礙的病理生理基礎(chǔ)做一淺談。

首先來了解一下人的正常儲尿期和排尿期。所謂儲尿就是膀胱能夠?qū)⒛I臟產(chǎn)生的尿液進(jìn)行儲存，并且能夠儲存一定量的尿液。因此其需要滿足幾個條件：在膀胱接受腎產(chǎn)生的尿液過程中，膀胱內(nèi)始終能夠保持一個相對穩(wěn)定的低壓，直到膀胱的最大容量；在膀胱進(jìn)行儲尿過程中，膀胱出口需要保持關(guān)閉狀態(tài)，防止尿液流出；膀胱逼尿肌在整個過程中需要保持穩(wěn)定，無自發(fā)性活動。而相對應(yīng)的儲尿期癥狀均可在以上3點(diǎn)中找出原因。正常排尿期是指膀胱經(jīng)過儲尿期后將尿液排出膀胱，需要達(dá)到完全排出的目前，正常的排尿期也需要達(dá)到3個條件：膀胱逼尿肌有穩(wěn)定的電生理能夠保證其有足夠的收縮幅度和持續(xù)時間能夠?qū)⒛蛞喝颗懦?；膀胱頸及尿道外括約肌能夠協(xié)調(diào)工作，排尿時能夠松弛；尿液排出通道膀胱頸及尿道保持通暢，無梗阻。同理由于各種疾病導(dǎo)致的排尿期癥狀也可以從上面3點(diǎn)中找到原因。

異常的儲尿期癥狀主要是由于膀胱不能夠保證足夠的尿液儲存出現(xiàn)的一系列的臨床表現(xiàn)，如尿急、尿頻、尿失禁及膀胱疼痛不適等。據(jù)我了解很多非泌尿外科專業(yè)的人士會想不通這些癥狀怎么是儲尿期癥狀，明明是排尿時出現(xiàn)的癥狀。其實(shí)原理很簡單，正式因為膀胱不能儲存足夠的尿液，導(dǎo)致腎臟產(chǎn)生的尿液到了膀胱之后，膀胱就迫不及待需要將腎剛產(chǎn)生的尿液排出，這樣就會出現(xiàn)尿急尿頻的癥狀。雖然這些癥狀稱為儲尿期癥狀，但是其病因可能來源于膀胱，也可能來源于尿道。源于膀胱的一些病理改變常見的有：不穩(wěn)定膀胱、膀胱絕對容量或相對容量減少、低順應(yīng)性膀胱、膀胱神經(jīng)過于敏感或不敏感。有些患者可能為以上一個原因，也有可能為多種原因。比如前列腺增生導(dǎo)致的尿急尿頻就是由于排尿長期不通暢，導(dǎo)致膀胱功能異常，每次排尿不能排趕緊，殘余尿增多導(dǎo)致膀胱相對容量減少，而絕對容量減少見于膀胱部分切術(shù)后或者先天性膀胱容量小的患者。而尿道原因引起的儲尿異常包括：膀胱頸或尿道外括約肌功能異常、各種原因?qū)е碌哪虻廓M窄和不穩(wěn)定尿道。引起這些尿道功能異常的疾病主要見于前列腺增生、外傷、手術(shù)及炎癥等。

排尿期的異常癥狀主要是由于各種原因不能將膀胱內(nèi)尿液排空出現(xiàn)的癥狀，主要為急性或慢性尿潴留及排尿時有疼痛異常感。排尿異常的病理生理的來源也是可能起源于膀胱或尿道，或者二者都有。若源于膀胱，則是由于膀胱收縮力降低，常見的病因為神經(jīng)源性膀胱、肌源性膀胱以及功能性心理性因素。例如長期的前列腺增生導(dǎo)致膀胱長時間處于擴(kuò)張狀態(tài)也就會出現(xiàn)這種情況，因此前列腺增生的患者早晚都會因各種原因發(fā)生一次尿潴留。而尿道原因比較常見，如各種原因?qū)е碌哪虻廓M窄，這種為機(jī)械性梗阻，也有一些患者為功能性，但較為少見，主要為尿道括約肌不能協(xié)調(diào)工作，導(dǎo)致排尿不暢。

了解了儲尿及排尿的病理生理以后，我們在臨床中遇到類似的問題就能夠幫助我們更好的找到病因，從而針對性的治療。