【摘要】
目的:酸棗仁湯加減配合針灸治療不寐癥療效觀察。
方法:酸棗仁湯加減配合針灸治療不寐癥
口服中藥處方:酸棗仁湯加減
酸棗仁/25g遠(yuǎn)志20g龍骨20g牡蠣20g
茯神15g柴胡15g五味子15g
結(jié)論:酸棗仁湯加減配合針灸治療不寐癥臨床療效確切。
不寐是失眠中醫(yī)的說(shuō)法,不寐,中醫(yī)病證名,是由于情志、飲食內(nèi)傷,病后及年邁,稟賦不足,心虛膽怯等病因,引起心神失養(yǎng)或心神不安,從而導(dǎo)致經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證。主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間、深度的不足以及不能消除疲勞、恢復(fù)體力與精力,輕者入睡困難,或寐而不酣,時(shí)寐時(shí)醒,或醒后不能再寐,重則徹夜不寐。西醫(yī)中的失眠包括主觀性、生理性、特發(fā)性。本科在治療患者不寐,特別是腦梗恢復(fù)期的不寐的患者,使用酸棗仁湯加減配合針灸治療不寐癥,經(jīng)臨床反復(fù)驗(yàn)證,療效較好,現(xiàn)報(bào)道如下:
1、臨床資料
1.1一般資料,共34例,選自本醫(yī)院2016年1月至2017年12月門診和病房患者,年齡35到69歲,平均年齡52歲,病程最短1個(gè)月,最長(zhǎng)6個(gè)月,平均105天。
1.2診斷標(biāo)準(zhǔn),
參照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南中醫(yī)病證部分》(中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2008年)。
入睡困難,或睡而易醒,醒后不能再睡,重則徹夜難眠,連續(xù)4周以上:常伴有多夢(mèng)、心煩、頭昏頭痛、心悸健忘、神疲乏力等癥狀;無(wú)妨礙睡眠的其他器質(zhì)性病變和誘因。
西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照(ICD-10精神與行為障礙分類》-(人民衛(wèi)生出版社,1993年)。
主訴或是入睡困難,或是難以維持睡眠,或是睡眠質(zhì)量差。
(1)這種睡眠紊亂每周至少發(fā)生三次并持續(xù)一一個(gè)月以上。
(2)日夜專注于失眠,過(guò)分擔(dān)心失眠的后果。
(3)睡眠質(zhì)和/或量的不滿意引起了明顯的苦惱或影響了社會(huì)及職業(yè)功能。
1.3排除病例標(biāo)準(zhǔn)
①失眠凡是全身性疾病,如疼痛、發(fā)熱、咳嗽、手術(shù)等,以及外界環(huán)境干擾因素引起者:
②妊娠或哺乳期婦女;
③過(guò)敏體質(zhì)或有藥物過(guò)敏史者:
④合并有心、肝、腎、造血系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病,精神病患者。
⑤有酗酒和/或精神活性物質(zhì)、藥物濫用和依賴者(含安眠藥物)。
⑥凡不符合納入標(biāo)準(zhǔn),未按規(guī)定用藥,無(wú)法判斷療效或資料不全等影響療效或安全性判斷者。
2、治療方法
口服酸棗仁湯加減方早晚各一次,配合**日一次
**穴位:四神聰神門照海印堂申脈安眠
對(duì)照組:
予口服百樂(lè)眠膠囊,日3次4粒
3、治療結(jié)果
3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照
療效標(biāo)準(zhǔn):參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定
顯效:睡眠明顯改善,伴隨癥狀消失,隨訪3個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)
有效:睡眠基本改善,存在伴隨癥狀,隨訪3個(gè)月復(fù)發(fā)次數(shù)不超過(guò)3次,口服安眠藥物次數(shù)減少
無(wú)效:難以入眠或易醒,伴隨癥狀存在,依靠安眠藥物入睡
3.2治療結(jié)果
治愈2例,顯效28例,無(wú)效6例。,總有效率達(dá)83%。
患者陳某,36歲,因工作原因,經(jīng)常夜間11點(diǎn)之后入院,易醒,膽小,每晚夢(mèng)多,睡眠時(shí)間約4小時(shí),靠口服**片入眠,來(lái)我院就診后,口服酸棗仁湯加減配合**后,第一月睡眠明顯改善,后期患者對(duì)針感反抗強(qiáng)烈,隔一天一次,2個(gè)月后基本恢復(fù)正常,已經(jīng)停服**片
4、討論
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病主要由于患者本身的飲食不節(jié)制(飲食不潔,好食冷飲,或者是辛辣制品,造成脾胃的損傷,宿食積滯,運(yùn)化失司,造成不寐),情志上的異常(易怒,造成肝的疏泄功能紊亂,肝氣郁結(jié),郁而化火,造成失眠),病后體虛(比如腦梗后的失眠),心虛膽怯(精神緊張)。治療上以補(bǔ)虛泄實(shí),調(diào)整臟腑的氣血陰陽(yáng)??诜釛椚蕼核釛椚省⑦h(yuǎn)志滋養(yǎng)心神,補(bǔ)中,調(diào)肝氣,柴胡疏肝郁,龍骨牡蠣鎮(zhèn)定安神,茯神寧心安神。配合**:心藏神,神門為心經(jīng)原穴;腦為元神之府,印堂可調(diào)理腦神、兩穴相配可安神。四神聰、安眠穴鎮(zhèn)靜安神。照海、申脈為八脈交會(huì)穴,分別與陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈相通,蹺脈主睡眠,若陽(yáng)蹺脈功能亢盛則失眠,故補(bǔ)陰瀉陽(yáng)使陰、陽(yáng)蹺脈功能協(xié)調(diào),不寐消失。