一般情況:
葳蕤,女,24歲,未婚。
主訴:
腰疼伴全身乏力1天
現(xiàn)病史:
患者自訴一天前因“義診”,眾人前來治未病,因?yàn)槿嗣穹?wù)而長(zhǎng)久保持一個(gè)姿勢(shì),晚上7點(diǎn)終得下班后,為保護(hù)胃黏膜,而放棄腰背部鍛煉,隨即出現(xiàn)腰部脹疼痛,站立位、蹲坐位時(shí)癥狀加重,臥床休息,癥狀稍緩解,因同伴們亦筋疲力盡,故未得到及時(shí)治療,加之飯?zhí)冒⒁袒加?ldquo;帕金森”疾病,故患者進(jìn)食較少,后出現(xiàn)全身乏力,頭暈,無(wú)雙下肢水腫,無(wú)惡心嘔吐,無(wú)惡寒發(fā)熱等癥,進(jìn)食1塊德芙巧克力后,乏力癥狀稍好轉(zhuǎn),但仍有腰痛。但為給同行減輕負(fù)擔(dān),決定忍痛1晚,期間未曾服用任何藥物,未曾到醫(yī)院進(jìn)行診治。今晨上癥加重,故前來找同行麻煩,現(xiàn)癥見:腰骶部脹痛,全身乏力,頭暈,少許胃脘部不適,時(shí)有胸悶胸痛,無(wú)雙下肢水腫,無(wú)惡心嘔吐無(wú)惡寒發(fā)熱,納寐差,二便尚可。
既往史:
既往有“覺得醫(yī)生又閑又賺錢”病史;
有“花癡”病史;
近來有“飲食不規(guī)律”史;
有“血壓偏高”病史;
有“幻想自己是老專家”病史。
否認(rèn)糖尿病,冠心病,否認(rèn)肝炎,結(jié)核等傳染病史;
對(duì)帥哥過敏,每遇帥哥,即會(huì)誘發(fā)竇性心動(dòng)過速,對(duì)科主任提問過敏,只要科主任一提問,就會(huì)自動(dòng)變成啞巴,對(duì)各大考試過敏,每遇考試,必會(huì)自動(dòng)成佛念經(jīng)。
個(gè)人史:
久居天氣炎熱地區(qū),有喜查房時(shí)不戴口罩習(xí)慣,有喜晚上睡覺吹風(fēng)扇不蓋被子、喜食生冷瓜果、在大太陽(yáng)下行走不撐傘、喜胡思亂想等不良嗜好。時(shí)有想**罵人傾向。
婚育史:
未婚未育。
查體:
神情淡漠,精神差,熊貓眼征,被動(dòng)**,腰骶部叩擊痛,無(wú)雙下肢麻痛,跛行。雙側(cè)腰肌僵硬,壓痛。腹軟,胃脘部壓痛,無(wú)反跳痛,未捫及包塊,移動(dòng)性濁音陰性。
輔助檢查:
腰椎正側(cè)位片:腰椎曲度變直。
ECG:竇性心律,正常心電圖。
胸片:心影偏小,心臟疑似裂痕,多為陳舊性。
擬診:
1、腰痛查因,2、腰肌勞損,3、慢性胃炎,4、陣發(fā)性失語(yǔ),5、花癡病,6、幻想癥,7、失眠,8、心碎?9、神經(jīng)???
處理:
1、暢情志,規(guī)律飲食;
2、臥床休息 ;
3、見主任繞道而行 ;
4、白天少睡覺,晚上數(shù)綿羊;
5、見帥哥時(shí)口服半片倍他樂克;
6、現(xiàn)暫不需藥物治療,必要時(shí)可至精神病院行??浦委煛?/p>
醫(yī)師節(jié)本身是好的,希望不要成為形式,更成為醫(yī)生的一種負(fù)擔(dān),各地醫(yī)院為了迎接...[詳細(xì)]
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