消化道大出血的診治
患者，男，49歲，在家務(wù)農(nóng)，主營做木頭，也就是所謂的柴夫工；
主訴：眩暈，嘔血，動(dòng)者加劇！
現(xiàn)病史：其家屬帶訴 ，患者從昨日起因風(fēng)濕痛自服保泰松 2片/次，安乃近 1片 / 次 ，日3 ，今早起就感頭暈了，因其本人自覺體質(zhì)好，所以未放在心上。然下午頭暈加劇，伴腹脹，經(jīng)一 村醫(yī)治療，打一感冒針，未好轉(zhuǎn)。在傍晚時(shí)刻，患者突然嘔出一口血來，之后就一發(fā)不可收拾了，每隔6、7分鐘就嘔一口，在我來到其家時(shí)，已嘔血竟近一臉盆（未全滿）。
查體：血壓80/50，余未查。既往史：有消化性潰瘍史。
擬：應(yīng)激性消化潰瘍大出血。
吾觀其嘔血嚴(yán)重，建議患者馬上上送醫(yī)院治療，然患者心疼花錢，不去。我沒辦法，只能硬著頭皮上了（因患者是我本家人， 所以我才敢用藥）。
處方如下：
1）0.9%ns 500+西米 1.2 IVGTT 快速滴入， 靜觀其變，10分鐘后，又嘔出很多血來，我馬上為其開通第二靜脈通道；
2）5% gns 500+ 黃芪50ml IVGTT 快速滴入；
3）NS 5OO+止血敏 2.0 IVGTT；
4） 5% GS 250ML+參麥 20 ml IVGTT 快速滴入；
5）5%gns 250 +vb6 0.2 IVGTT ；
6）ns+西咪 0.4 IVGTT ；
7）10%gs +黃芪 20ml。
因?yàn)槭赂舳嗄?，我也記不清是什么時(shí)候慢慢止血的，反正那天晚上患者差不多嘔血量近兩個(gè)臉盆。嘔到后來，病人根本不敢動(dòng)，一動(dòng)就嘔 ，一動(dòng)就眩暈。那天晚上我也沒回去，就住病人家里，迷迷糊糊的快到天亮?xí)r才睡一覺。
第二天，問診病人：訴沒有再嘔血，但一動(dòng)就眩暈 ，我又給他輸了西咪，止血敏，黃奇 。
到第三天時(shí)，病人已能自主下床了，我又給他掛了丙球4支。后上來還給他掛了白蛋白。再后來又服了十幾條種參。
因?yàn)榇筇撝笥写笱a(bǔ)，病人后來的體質(zhì)基本上沒受影響，到現(xiàn)在還是做柴夫工，而且連胃痛都好了。
總結(jié)這次的成功止血過程，有三點(diǎn)很重要：
1）病人年輕體狀，耐受力好；
2）益陰補(bǔ)氣的中成藥針在這里起了很大作用；
3）雙靜脈通道的建立也很重要，我感覺給他 開通 第二靜脈通道之后，病人煩躁的情緒穩(wěn)定了很多。
最后真誠地希望能夠得到前輩同行們的斧正與指點(diǎn)。還有幫主給我一個(gè)積分吧，您看我把壓箱底的東西（對我來說）都拿出來了，您就給我們這些后來者一個(gè)學(xué)習(xí)的機(jī)會吧，我們也想學(xué)習(xí)和進(jìn)步！
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