吃了藥卻丟了胃口？淺談 SSRI 速釋劑型的不良反應
選擇性 5-HT 在攝取抑制劑（SSRIs）是 20 世紀 80 年**發(fā)的一類新型抗抑郁藥物，其研制主要是基于對抑郁癥患者中 5-HT 功能的研究。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者普遍存在大腦 5-HT 功能低下，SSRIs 的藥理作用則是通過抑制 5-HT 突觸前膜的再攝取功能，進而提高突觸間隙 5-HT 濃度，消除抑郁癥狀。
目前在臨床應用的 SSRI 類藥物有六種：氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明和西酞普蘭及艾司西酞普蘭，大多數(shù)是速釋劑型。
在總體療效上，各種 SSRIs 之間不存在一致性差異，僅有少數(shù)采用 post——hoc 分析時才有差異。
臨床上，SSRI 速釋劑型最大的問題在于明顯的胃腸道不良反應。典型不良反應以胃腸道最多（特別是惡心、嘔吐），其次是頭痛和「振奮性」反應，如激動、焦慮和失眠。其中，帕羅西汀和舍曲林惡心的發(fā)生率稍高。
國內(nèi)一項研究顯示，抑郁癥患者在治療第 1 個月的胃腸道不良反應發(fā)生率是第 2-6 個月的 2-17 倍。總體來看，報道氟伏沙明和帕羅西汀胃腸道不良反應的文獻數(shù)目是氟西汀的 2 倍、舍曲林的 4 倍和西酞普蘭的 8 倍。
總停藥率是最客觀的標準，因不良反應而停藥是具有臨床意義的標準（但它僅反應較嚴重的不良反應）。有研究顯示，SSRI 速釋劑型的不良反應是患者在治療早期脫落的最主要原因。
患者吃了藥，卻丟了胃口，醫(yī)生該怎么辦？對于臨床醫(yī)生來說，根據(jù)患者個體情況，選擇對胃腸道不良反應較少的藥物，對減少患者惡心、嘔吐發(fā)生率非常重要
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