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    3月1日上午，蘭溪康復(fù)醫(yī)院“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”區(qū)的房間里，兩張單人床趕緊整潔，電視、空調(diào)、吸氧器、吸痰器等設(shè)備一應(yīng)俱全，還自帶衛(wèi)生間，坐便器、凳子、泡腳桶都是新的，墻壁裝有扶手。

    與許多養(yǎng)老院不同的是，這里的老人還能享受為他們量身定制的醫(yī)護(hù)服務(wù)：醫(yī)生每天給老人測血壓；護(hù)士送藥到床，看老人服下肚；護(hù)工隔三差五幫老人洗澡。

    蘭溪康復(fù)醫(yī)院是金華市嘗試“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”較早的醫(yī)院之一，前來住院養(yǎng)老的人絡(luò)繹不絕。

    以“養(yǎng)”帶“醫(yī)”是新路

    通俗地說，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是一種有病治病、無病防病、醫(yī)療養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老模式，區(qū)別于單單為老年人提供基本生活服務(wù)的養(yǎng)老模式。

    蘭溪康復(fù)醫(yī)院原為黃店鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院甘溪分院，有84張床位，其中42張床位已被改造成“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”專用床位，其余42張床位仍作為普通醫(yī)護(hù)病床，提供給住院病人。

    “老人的年齡不一樣，身體狀況不一樣，不可避免有一些小毛病，如果一點小毛病就送醫(yī)院，肯定會給家庭增加負(fù)擔(dān)。”蘭溪康復(fù)醫(yī)院院長董海清說，他們探索了醫(yī)療和養(yǎng)老有機結(jié)合的模式，為老人提供托管、養(yǎng)老、***、康復(fù)和醫(yī)療護(hù)理等服務(wù)。

    早在2002年，當(dāng)時的黃店鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院甘溪分院就開始探索類似“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的經(jīng)營模式，但由于沒有經(jīng)驗，走過許多彎路。

    ***《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》提出“積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合”.3月1日正式實施的《浙江省社會養(yǎng)老服務(wù)促進(jìn)條例》，對提升養(yǎng)老服務(wù)能力、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的方式、社會資本參與養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)作出規(guī)定。在黃店鎮(zhèn)黨委**的支持下，蘭溪康復(fù)醫(yī)院去年開始對陳舊的衛(wèi)生設(shè)施重新裝修。盡管每張床位每月收費1500——2500元不等，仍有許多人前來醫(yī)院咨詢。董海清說，大家看中的是一舉兩得的回報。

    像蘭溪康復(fù)醫(yī)院一樣，金華市已有一批醫(yī)院、養(yǎng)老院開始試水“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”.金華老有所依養(yǎng)老服務(wù)有限公司董事長李婺罕認(rèn)為，隨著金華市人口結(jié)構(gòu)趨向老齡化，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的前景將更加廣闊，通過以“養(yǎng)”帶“醫(yī)”拉動原有的醫(yī)療資源更加合理配置，是一條值得探索的新路子。

    三大問題阻礙產(chǎn)業(yè)發(fā)展

    調(diào)查中，多位業(yè)內(nèi)人士坦言，雖然“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”有著廣闊的市場前景，但仍有一些問題亟待解決。

    一是怎樣提高回報率？

    無論是居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老，還是機構(gòu)養(yǎng)老，引入社會化力量就要考慮投入與產(chǎn)出的關(guān)系。

    “如果拋開其他問題不考慮，建個醫(yī)務(wù)室肯定是好的。”義烏一家民辦養(yǎng)老機構(gòu)負(fù)責(zé)人表示，對于規(guī)模不大的養(yǎng)老機構(gòu)，建立醫(yī)務(wù)室不大現(xiàn)實，畢竟要考慮到場地、設(shè)施、人員工資等問題。還有一個顧慮是，老人的毛病多而復(fù)雜，僅有一兩名醫(yī)生的醫(yī)務(wù)室能承擔(dān)得起嗎？另一位不愿具名的養(yǎng)老機構(gòu)負(fù)責(zé)人告訴記者，建了醫(yī)務(wù)室就等于給自己攬了責(zé)任，如果其間出點問題，養(yǎng)老機構(gòu)肯定脫不了干系。

    二是人才如何引進(jìn)？

    記者走訪金華市多家養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)現(xiàn)，老年人對養(yǎng)老服務(wù)的需求日趨個性化、多元化。除專業(yè)護(hù)理外，心理慰藉、老年教育、文體活動、社會融入等訴求也越來越高，但與之匹配的人才卻難以引進(jìn)。

    “社會都認(rèn)識到養(yǎng)老的重要性與緊迫性，但愿意投身這個行業(yè)的人還是不多。”市社會福利中心主任詹霞坦言，從事養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)的人員，其經(jīng)濟(jì)地位與社會地位與所擔(dān)負(fù)的責(zé)任和專業(yè)需求難以匹配。該中心有883位老人，其中85%以上有慢性疾病，但是招護(hù)理員難，招醫(yī)生更難。

    詹霞對一些醫(yī)護(hù)人員做過調(diào)查。他們表示，哪怕是留在小醫(yī)院，也有利于未來的提升，可是在養(yǎng)老機構(gòu)卻看不到發(fā)展前景。

    三是基礎(chǔ)如何提檔？

    按照國家衛(wèi)計委發(fā)布的標(biāo)準(zhǔn)，養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)務(wù)室建筑面積應(yīng)不少于40平方米，養(yǎng)老機構(gòu)護(hù)理站建筑面積應(yīng)不少于30平方米。記者發(fā)現(xiàn)，金華市多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)功能多限于“管吃管住”,基礎(chǔ)設(shè)施也不到位，想找一間像樣的房間作為醫(yī)務(wù)室都很難。

    同時，養(yǎng)老機構(gòu)的執(zhí)業(yè)資格、醫(yī)生執(zhí)業(yè)范圍等也制約了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式的發(fā)展。

    “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”難題如何***

    據(jù)市民政局統(tǒng)計，2013年金華市60周歲及以上老年人口達(dá)88.51萬人，占總?cè)丝诘?8.7%,高出全省0.08個百分點。80歲及以上老年人口13.81萬人，占老年人口的15.6%.據(jù)民政部門抽樣調(diào)查，金華市空巢老人比例接近50%.

    在今年市“兩會”期間，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”問題也成為代表委員們關(guān)注的話題。

    市人大代表金爾升建議，應(yīng)加強養(yǎng)老機構(gòu)人才隊伍培養(yǎng)。一方面可以在醫(yī)學(xué)院校、職業(yè)技術(shù)學(xué)院開設(shè)老年養(yǎng)護(hù)服務(wù)相關(guān)專業(yè)和課程，建立養(yǎng)老服務(wù)實訓(xùn)基地，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式培養(yǎng)后備人才。另一方面，對符合條件的從業(yè)人員按規(guī)定給予補貼。通過多種渠道，提升養(yǎng)護(hù)隊伍的社會地位和工資待遇，鼓勵更多的人才投入到老年養(yǎng)護(hù)隊伍之中。

    “養(yǎng)老院里看不了病，綜合醫(yī)院養(yǎng)不了老，如今這樣的矛盾日益突出……”市政協(xié)委員鄭池愛說，目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)量普遍不足，資源浪費現(xiàn)象嚴(yán)重，而另一個現(xiàn)實是，老年人對養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)的需求越來越大。

    鄭池愛建議，推進(jìn)醫(yī)療和養(yǎng)老機構(gòu)“聯(lián)姻”.鼓勵醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)聯(lián)合運行，支持各級醫(yī)院與養(yǎng)老機構(gòu)建立對口支援機制，定期選派名醫(yī)坐診，建立養(yǎng)老機構(gòu)危重病人的轉(zhuǎn)診綠色通道。簡化審批手續(xù)，支持有條件的養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可與養(yǎng)老機構(gòu)開展深度醫(yī)療合作，利用閑置床位和醫(yī)療資源提供養(yǎng)老服務(wù)。

    鄭池愛還建議加強醫(yī)保政策支持力度。降低醫(yī)保報銷的制度門檻，對符合條件的養(yǎng)老機構(gòu)要列入醫(yī)保定點范圍。放開病種限制，針對養(yǎng)老人群各種慢性病及高齡失能老人需要長期住院的現(xiàn)狀，研究制定符合養(yǎng)老機構(gòu)實際的醫(yī)保報銷制度，實現(xiàn)養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的便捷對接。

    據(jù)了解，金華市相關(guān)部門已經(jīng)采取措施，積極***“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”難題。去年底，金華市***《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實施意見》，多項利好政策將惠及民辦養(yǎng)老機構(gòu)。市衛(wèi)計委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，市區(qū)正大力引進(jìn)社會資本創(chuàng)辦“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”醫(yī)療機構(gòu)，目前已有幾家實力雄厚的民營企業(yè)對此表現(xiàn)出濃厚興趣。