另类免费视频,欧美亚洲精品一区二三,我要看免费毛片,久久一er精这里有精品,日韩精品视频在线免费观看,成人亚洲在线,欧美亚洲在线

　　近年來，為給胃癌確定最佳的治療策略，研究者對胃癌多學科治療中減少多學科間差異和彌補不足表現(xiàn)了極大興趣。

　　RAND/UCLA設(shè)計的研究，是由來自6個國家的16名醫(yī)生組成的多學科專家小組，其應用的干預措施包括胃切除術(shù)，圍手術(shù)期化療，輔助放化療，胃鏡監(jiān)視和最佳支持治療。

　　本試驗主要結(jié)果和測量指標包括：專家組為416例相關(guān)臨床治療情境評分，評分標準從1（非常不適當）到9（非常適當）。中位適當性得分為1到3分表明不適當；4到6分意味著不確定；而7到9分意味著適當。當16位專家中有12位對同一臨床情境給出的評分相似時則認為意見達成一致。達成一致的臨床情境隨后進行必需性評分。

　　結(jié)果顯示，對于T1N0胃癌患者，僅予以手術(shù)治療被認為是適當?shù)?，而對于T2N0期疾病患者若僅予以手術(shù)治療，則專家組無法達成一致意見。專家組一致認為無主要癥狀的T1-2N2-3或T3-4胃癌患者給予圍手術(shù)期化療是適當?shù)?，輔助放化療則分兩種情況：對于T1-2N1-3或T3-4期近側(cè)胃癌被認為是適當?shù)模鴮τ赥1-2N2-3或T3-4期遠端胃癌則被認為是必需的。

　　研究發(fā)現(xiàn)，專家組對于胃切除術(shù)后成像監(jiān)護和內(nèi)窺鏡檢查無法達成一致意見。專家組認為內(nèi)鏡切除后行內(nèi)鏡監(jiān)護檢查適當。對于轉(zhuǎn)移性胃癌患者，專家組認為手術(shù)切除對于無主要癥狀的患者人群是不適當?shù)模羌膊H顯示細胞學陽性，對于這一患者人群專家組無法達到一致意見。

　　研究由此得出結(jié)論：有望得到治愈的胃癌患者應考慮進行多學科綜合治療。對于不可切除的患者，僅可對大出血事件或梗阻考慮予以手術(shù)介入。