2011年北京市醫(yī)政工作會近日召開。會議確定,本市將建立健全層級就診新模式。今年,首診點名掛號將取消,推行專家層級預約就診和分時預約,由患者的首診醫(yī)生負責判斷患者是否需要轉(zhuǎn)診專家。
市衛(wèi)生局負責人在接受采訪時表示,今年市屬醫(yī)院將推行這一舉措,但并非強制。
他解釋說,所謂層級就診,就是主治醫(yī)師將患者轉(zhuǎn)給副主任醫(yī)師或者主任醫(yī)師,后者再將患者轉(zhuǎn)給著名專家。這個過程,也就是篩選疑難雜癥和特殊病例的過程,將有限的優(yōu)質(zhì)資源用在最該用的患者身上。
據(jù)了解,目前,本市49家三級醫(yī)院預約就診比例達到20.13%。市衛(wèi)生局局長方來英表示,今年將進一步改善醫(yī)療服務,預約掛號比例將提高到35%。副市長丁向陽要求,未來兩到三年內(nèi),預約掛號比例要提高到80%。
醫(yī)師增出診時間
市衛(wèi)生局表示,今年內(nèi),公立醫(yī)院醫(yī)師的出診時間應提高50%。
不過,市衛(wèi)生局相關負責人也坦言,鑒于目前本市各醫(yī)院接診情況、科室特點等存在很大差異,衛(wèi)生局對各醫(yī)院提高醫(yī)師出診時間的比例并無“一刀切”的限制,各醫(yī)院可酌情鼓勵醫(yī)師提高在本院內(nèi)的出診時間。
醫(yī)院將全推優(yōu)質(zhì)護理
今年年底,本市將在所有醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理服務,50%的三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務覆蓋50%以上的病區(qū),其余50%的三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務覆蓋30%以上的病區(qū);50%以上的二級醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理服務,其中30%的醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務覆蓋30%以上的病區(qū),并在全市創(chuàng)建100個優(yōu)質(zhì)護理服務示范病區(qū)。
市衛(wèi)生局醫(yī)政處負責人稱,本市還將試點轉(zhuǎn)變臨床護理模式,實行責任護士對患者進行治療、護理、健康教育與康復指導等全方位護理,患者從入院到出院,只對應一名責任護士,由固定的責任護士全程負責。
近半患者不必找專家
記者從宣武醫(yī)院了解到,據(jù)院方統(tǒng)計,目前到該院就醫(yī)的90%的病人愿意選擇著名專家和重點科室專家。其實,近一半的患者都是普通病,一般醫(yī)院和醫(yī)生都能解決,不必要找專家。此外,醫(yī)院統(tǒng)計還顯示,在緊俏的專家資源中,還有三成患者掛錯專家號。
專家號不能首診預約,可大大緩解專家資源短缺的難題,也可有效打擊票販子。
短時間內(nèi)難有明顯效果
首都醫(yī)科大學某附屬三級醫(yī)院相關負責人表示,目前本市三級醫(yī)院都處于過飽和狀態(tài),在就醫(yī)人數(shù)總量沒有減少、醫(yī)療資源沒有增加的情況下,“不點名”對于緩解看病難而言,恐怕很難在短時間內(nèi)有明顯效果。
該負責人同時表示,隨著臨床專業(yè)和疾病的劃分越來越細,三級醫(yī)院的每個??漆t(yī)生雖然同屬一個學科,但還分別具有各自擅長的領域,如果掛號“隨機分配”,很可能專家最擅長的領域與患者所患疾病不對應,如此很難確?;颊叩玫阶詈玫闹委?。
該負責人表示,掛專家號不點名對??铺厣黠@的二級醫(yī)院可能更合適。
宣武醫(yī)院神經(jīng)外科專家表示,層級就診、首診不點名制的實施需要相關政策來配合進行。如負責接待首診患者的醫(yī)生與不列入首診專家之列的醫(yī)生間應有明確的劃分標準,不應簡單地以職稱、科研成果、是不是博導等指標來衡量,也不應硬性設定指標數(shù)量,而應該酌情根據(jù)實際接診情況而定,哪個醫(yī)生患者最多,哪個醫(yī)生的號最不好掛,則應該入選非首診之列。
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