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【DOC】骨科醫(yī)生常用數(shù)據(jù)表 - 醫(yī)學資源下載
資源作者：wuxiangkun
資源分類：醫(yī)學 - 外科學
資源屬性：文檔
資源售價：1 愛醫(yī)幣
資源大小：0.22M
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評論人數(shù)：1 人
下載人數(shù)：221人
上傳日期：2012-12-14 00:36:33

骨科醫(yī)生常用數(shù)據(jù)表 正常成年人關節(jié)間隙寬度表 關節(jié)名稱 正常寬度（mm） 關節(jié)名稱 正常寬度（mm） 骶髂關節(jié) 3 肩關節(jié) 4 恥骨聯(lián)合 4~6 肘關節(jié) 3 髖關節(jié) 4~5 橈腕關節(jié) 2~2.5 膝關節(jié) 4~8 腕骨間關節(jié) 1.5~2 踝關節(jié) 3~4 掌指關節(jié) 1.5 跗骨間關節(jié) 2~2.5 胸鎖關節(jié) 3~5 跖關節(jié) 2~2.5 顳頜關節(jié) 2 跖趾關節(jié) 2~2.5 椎弓關節(jié) 1.5~2 拇趾末端趾關節(jié) 2 椎體間隙 2~6 各趾間關節(jié) 1.5 寰齒關節(jié) 0.7~2.3 肌力的測定 0級 肌力完全消失，無收縮 1級 肌肉能收縮，但不能使關節(jié)活動 2級 肌肉能收縮，關節(jié)有些活動，但不能對抗肢體重力 3級 能對抗肢體重力，但不能對抗阻力 4級 能對抗阻力使關節(jié)活動，但力量較弱 5級 肌力正常 反射的檢查 淺反射 反射 檢查法 反應 肌肉 神經(jīng) 階段定位 角膜反射 細棉簽角膜外緣輕觸角膜 眼瞼迅速閉合 眼輪匝肌 三叉神經(jīng) 上腹壁反射 劃過腹部上部皮膚 上腹壁收縮 腹橫肌 肋間神經(jīng) T7-T8 中腹壁反射 劃過腹部中部皮膚 中腹壁收縮 腹斜肌 肋間神經(jīng) T9-T10 下腹壁反射 劃過腹部下部皮膚 下腹壁收縮 腹直肌 肋間神經(jīng) T1-T12 提睪肌反射 刺激大腿上部內(nèi)側(cè)皮膚 睪丸上舉 提睪肌 生殖股神經(jīng) L1L2 正常跖反射 輕劃足底外側(cè) 足趾及足向跖面屈曲 屈趾肌等 坐骨神經(jīng) S1-S2 病理跖反射 輕劃足底外側(cè) 拇趾向足背伸直，其余足趾呈扇面張開 屈趾肌等 坐骨神經(jīng) 錐體 肛門反射 輕劃或針刺肛門附近 外括約肌收縮 肛門括約肌 肛尾神經(jīng) S4-S5 深反射 反射 檢查法 反應 肌肉 神經(jīng) 階段定位 二頭肌反射 叩擊置于二頭肌腱上的拇指 肘關節(jié)屈曲 二頭肌 肌皮神經(jīng) C5-C6 三頭肌反射 叩擊鷹嘴上方的三頭肌腱 肘關節(jié)伸直 三頭肌 橈神經(jīng) C6-C7 橈骨膜反射 叩擊橈骨莖突 前臂旋前、屈肘 肱橈肌 橈神經(jīng) C5-8 膝反射 叩擊髕腱 膝關節(jié)伸直 四頭肌 股神經(jīng) L2-L4 跟腱反射 叩擊跟腱 足向跖面屈曲 腓腸肌 脛神經(jīng) L2-S2 錐體束受損后的足部病理反射 名稱 檢查法 反應 Babinski征 以針在足底外緣自后向前劃過 拇趾背伸，其余各趾呈扇狀散開 Chaddock征 以針劃過足部外踝處 拇趾背伸 Oppenheim征 以拇指用力沿脛骨從上而下擦過 拇趾背伸 Gordon征 用手捏壓腓腸肌 拇趾背伸 Hoffmann征 左手持病人腕關節(jié)上方，右手以中指及示指夾持病人中指，稍上提，腕過伸，拇指迅速刮患者中指指甲 其余四指輕微掌屈 踝陣攣 一手持小腿，一手持足掌前端，用力使踝關節(jié)過伸 腓腸肌與比目魚肌發(fā)生節(jié)律性收縮 髕陣攣 拇指與示指捍住髕骨上緣，用力向遠端方向快速推動數(shù)次 股四頭肌節(jié)律性收縮致髕骨上下運動 脊柱的體表標志 C1 上腭 C2 上腭牙齒咬合面 C3 下頜角 C4 頜骨 C5 甲狀軟骨 C6 環(huán)狀軟骨 C7 最突出的棘突 T2間隙 胸骨切跡 T2 胸鎖關節(jié)、兩肩胛骨上角聯(lián)線的中點 T3 肩胛岡內(nèi)側(cè)端連線的中點 T4間隙 胸骨角 T7 兩肩胛骨下角聯(lián)線的中點 T9 胸骨劍突關節(jié) T10~11 胸骨劍突下緣 T12 肩胛骨下角與髂骨嵴聯(lián)線中點 L1 劍突與臍孔連線中點 L3椎間隙 臍孔 L3 下胸肋緣 L4 髂骨嵴 S2 髂前上棘 Co 恥骨聯(lián)合 骨齡估計（男性較晚2~3年） 部位 骨化中心名稱 出現(xiàn)時間 閉合或完全骨化時間 肩部 喙突 15~18月 15歲 關節(jié)盂、肩峰、肩胛緣和下角 13~15歲 20歲 肱骨近端 3月 20歲 肘部 肱骨小頭 10月 14~17歲 肱骨滑車 12歲 14~17歲 肱骨內(nèi)上髁 8歲 14~17歲 肱骨外上髁 13歲 17~19歲 橈骨小頭 7歲 14~17歲 尺骨鷹嘴 12歲 14~17歲 尺橈骨遠端 橈骨遠端骨骺 1歲 18~20歲 尺骨遠端骨骺 6歲 18~20歲 腕骨 頭狀骨 1歲 14~17歲 鉤骨 2歲 14~17歲 三角骨 3歲 14~17歲 月骨 4歲 14~17歲 舟骨 5歲 14~17歲 大多角骨 6歲 14~17歲 小多角骨 7歲 14~17歲 豌豆骨 8歲 14~17歲 掌指骨 第一掌近端及各近節(jié)指骨近端 2.5歲 14~21歲 2~5掌指骨遠端 1.5歲 14~21歲 骨盆及髖部 髂骨嵴 12~14歲 20歲 股骨頭 6月 16~18歲 大粗隆 3歲 16~18歲 膝部 股骨遠端 9月 16~18歲 脛骨近端 2周 16~18歲 脛骨結(jié)節(jié) 12歲 19歲 腓骨近端 4歲 16~18歲 脛腓骨遠端 脛骨遠端 9月 16~18歲 腓骨遠端 1歲 16~28歲 跗骨 跟骨 4月 14~22歲 跟骨跟 7歲 14~12歲 距骨 6月 不定 骰骨 9月 不定 舟骨 3歲 不定 第1楔骨 2歲 不定 第2楔骨 2.5歲 不定 第3楔骨 6月 不定 跖骨 第1跖骨 2歲 14~21歲 第2~5跖骨 1.5歲 18歲 脊柱 寰椎 生后 6歲 骶椎 生后 7~10歲 齒突尖 2歲 12歲 棘突 11~14歲 16~20歲 頸椎~骶椎神經(jīng)中央聯(lián)部的骨性融合 3~7歲 ASIA損傷分級 等級 功能狀況 A：完全性損害 在骶段（S4-5），無任何感覺、運動功能保留 B：不完全性損害 在神經(jīng)平面以下包括骶段（S4-5）存在感覺功能，但無運動功能 C：不完全性損害 在神經(jīng)平面以下存在運動功能，大部分肌的肌力小于3級 D：不完全性損害 在神經(jīng)平面以下存在運動功能，大部分肌的肌力大于或等于3級 E：正常 感覺和運動功能正常 感覺檢查的關鍵點 神經(jīng)階段 檢查部位 神經(jīng)階段 檢查部位 C2 枕骨粗隆 T8 第8肋間 C3 鎖骨上窩 T9 第9肋間 C4 肩鎖關節(jié)的頂部 T10 第10肋間 C5 肘前窩的外側(cè)面 T11 第11肋間 C6 拇指 T12 腹股溝韌帶中部 C7 中指 L1 T12 與L2間上1/2處 C8 小指 L2 大腿前中部 T1 肘前窩的尺側(cè)面 L3 股骨內(nèi)髁 T2 腋窩 L4 內(nèi)踝 T3 第3肋間 L5 足背第三跖趾關節(jié) T4 第4肋間（乳線） S1 足跟外側(cè) T5 第5肋間 S2 腘窩中點 T6 第6肋間（劍突水平） S3 坐骨結(jié)節(jié) T7 第7肋間 S4-5 肛門周圍（作為一個平面） 運動檢查的關鍵肌 神經(jīng)階段 相應的檢查肌群 神經(jīng)階段 相應的檢查肌群 C5 屈肘?。哦^肌、肱肌） L2 屈髖?。难。? C6 伸腕?。飩?cè)腕長、短伸肌） L3 伸膝?。ü伤念^肌） C7 伸肘?。湃^肌） L4 踝背伸?。勄凹。? C8 中指屈指肌（固有指屈?。?L5 長伸趾肌（拇長伸?。? T1 小指外展?。ㄐ≈刚辜。?S1 踝跖屈（腓腸肌、比目魚?。? 創(chuàng)傷病人VIPCIT救治程序（天津醫(yī)院） V（Ventilation）：呼吸支持，維持通暢的呼吸道，充分給氧 I（Infusion）：迅速建立有效靜脈通道，擴充血常量，補充功能性細胞外液 P（Pulsation）：心臟循環(huán)功能支持 C（Control bleeding）：控制出血 I（Immobilization）：可靠制動 T（Translantion）：安全轉(zhuǎn)運 急診醫(yī)生可遵循的檢查順序“CRASH　PLAN”（Freeland） C（Cardiac）=心臟 R（Respiration）=呼吸 A（Abdomen）=腹部 S（Spine）=脊髓 H（Head）=頭顱 P（Pelvis）=骨盆 L（Limb）=四肢 A（Artery）=動脈 N（Nerve）=神經(jīng) 多發(fā)傷檢診程序（天津醫(yī)院，夏群） 先看頭胸腹 再查盆脊肢 重視體腔口 莫忘動靜神 多發(fā)傷救治原則（天津醫(yī)院，夏群） 急救隊伍－多學科，重協(xié)作 搶救生命－先臟器，后骨折 遵循原則－先開放，后閉合 手術順序－先四肢，后盆脊 固定選擇－優(yōu)髓內(nèi)，輔髓外 手術時機－早手術，少并發(fā) 治療目的－利康復，便護理 常用X線投照體位 上肢 2~5指：正位、側(cè)位、斜位 拇指：正位、側(cè)位、斜位 手：正位、側(cè)位、斜位 腕：正位、側(cè)位、尺偏正位、橈偏正位、半旋前斜位、半旋后斜位 腕管：切線位 前臂：正位、側(cè)位 肘：正位、側(cè)位、內(nèi)旋斜位、外旋斜位 肱骨：正位、側(cè)位、經(jīng)胸側(cè)位（創(chuàng)傷時） 肩 肩：正位、內(nèi)旋正位、軸位、后前“Y”形斜位 鎖骨：正位、軸位 肩胛骨：正位、側(cè)位 肩鎖關節(jié)：不負重正位、負重正位 下肢 足趾：正位、內(nèi)旋斜位 跖趾關節(jié)籽骨切線位 足：正位、側(cè)位、內(nèi)旋斜位 跟骨：軸位、側(cè)位 踝：正位、側(cè)位、內(nèi)旋斜位 脛腓骨：正位、側(cè)位 膝：正位、側(cè)位、內(nèi)旋斜位、外旋斜位、髁間窩軸位 髕骨：正位、軸位 股骨：正位、側(cè)位 骨盆 骨盆：正位、出口位、入口位 髖：正位、側(cè)位、經(jīng)股骨側(cè)位、斜位（蛙式位） 骶髂關節(jié)：前后斜位 髖臼：左前斜位、右前斜位（Judet位） 脊柱 頸椎：正位、側(cè)位、左前斜位、右前斜位、過伸過屈側(cè)位、寰樞椎開口正位 頸胸椎側(cè)位（游泳者姿勢） 胸椎：正位、側(cè)位 腰椎：正位、側(cè)位、左前斜位、右前斜位 腰骶關節(jié)：軸位、側(cè)位 骶骨：正位、側(cè)位 尾骨：正位、側(cè)位 骨齡估計（括號內(nèi)為女性數(shù)值） 部位 骨骼名稱 骨化中心出現(xiàn)時間 骨化中心愈合時間 肱骨近端 肱骨頭 初生~1歲（初生~1歲） 大結(jié)節(jié) 7月~2歲（7月~2歲） 小結(jié)節(jié) 2~3歲（2~4歲） 肘部 肱骨小頭及外1/2滑車 7月~1歲（7月~1歲） 內(nèi)上髁 6~13歲（6~9歲） 內(nèi)1/2滑車 9~14歲（10~11歲） 外上髁 9~17歲（10~13歲） 橈骨頭 5~9歲（5~14歲） 15~18歲（13~14歲） 尺骨鷹嘴 10~14歲（9~12歲） 15~19歲（13~14歲） 尺橈骨遠端 橈骨遠端骨骺 7月~8歲（7月~3歲） 17~20歲（17~20歲） 尺骨遠端骨骺 6~11歲（7~8歲） 18~20歲（16~20歲） 腕骨 頭骨 初生~1歲（初生~1歲） 鉤骨 初生~1歲（初生~1歲） 三角骨 2~6歲（2~4歲） 月骨 3~7歲（2~5歲） 舟骨 5~7歲（4~5歲） 大多角骨 4~7歲（3~5歲） 小多角骨 4~10歲（3~5歲） 豆骨 10~16歲（9~14歲） 掌指骨 掌指骨近端骨骺 1~7歲（7月~3歲） 15~20歲（14~16歲） 掌指骨遠端骨骺 1~6歲（7月~2歲） 15~20歲（14~16歲） 骨盆及髖部 髂骨嵴及坐骨結(jié)節(jié) 15~19歲（12~15歲） 19~24歲（18~24歲） 股骨頭 7月~1歲（6月~1歲） 17~19歲（15~17歲） 大粗隆 2~6歲（2~4歲） 17~19歲（15~17歲） 小粗隆 9~15歲（9~12歲） 17~19歲（15~17歲） 膝部 股骨遠端骨骺 初生（初生） 17~22歲（16歲） 脛骨近端骨骺 初生（初生） 17~22歲（16歲） 腓骨近端骨骺 4~10歲（3~7歲） 17~22歲（16~17歲） 髕骨 4~7歲（3~4歲） 脛腓骨遠端 脛骨遠端骨骺 7月~12歲（初生~1歲） 16~20歲（15~18歲） 腓骨遠端骨骺 1~2歲（1~2歲） 16~20歲（15~18歲） 跗骨 跟骨 初生（初生）

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