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耳部小型瘢痕疙瘩治療小型瘢痕疙瘩治療方案的選擇應首先考慮其解剖部位。對于耳部的瘢痕疙瘩（耳垂和耳輪部），原則上仍然以手術切除治療為主，因為這些疙瘩形成的主要原因是“穿耳洞”后表皮組織或毛囊殘留，局部異物反應和反復炎癥導致最終的瘢痕疙瘩形成，通過手術切除包含殘留皮膚的病變組織可以根除病因，達到有效預防復發(fā)的目的。此外，直徑<2.0cm的瘢痕疙瘩在耳部仍然會造成嚴重的畸形，從美觀角度而言也是手術的重要適應癥。耳部瘢痕疙瘩的手術應該以病灶“內核”切除為主，并采用瘢痕組織瓣修復創(chuàng)面和重建耳垂或其他耳部輪廓。原則上，耳部瘢痕疙瘩手術治療應兼顧耳形態(tài)重建，在權衡形態(tài)重建和能否全部切除病理組織時，可適當以前者為主，后續(xù)可通過藥物注射療法來消除部分殘留的病變組織。因此，原則上耳部瘢痕疙瘩術后若仍有部分病理組織殘留，建議采用5氟尿嘧啶（5-fluorouracil,5-FU）聯合糖皮質激素注射來治療殘余病理組織和預防復發(fā)。若有復發(fā)可重復治療，也可以輔助放射治療。對于完全切除病變組織且耳輪廓復原良好的患者，也可給予放射治療作為預防復發(fā)的首要措施，此后仍有復發(fā)者可以結合5-FU注射治療預防復發(fā)。

含有感染灶的小型瘢痕疙瘩的治療，是否存在感染灶是決定小型瘢痕疙瘩治療方案的另一重要因素。在瘢痕疙瘩形成過程中，常因膠原大量沉積導致部分毛囊或表皮被埋入瘢痕疙瘩內，引起反復感染和化膿灶形成，此類瘢痕疙瘩通過手術切除可去除病因，從而獲得較好的治療效果和減少治療后的復發(fā)率。


其他部位和非感染小型瘢痕疙瘩治療除上述兩類瘢痕疙瘩外，專家組的共識是小型瘢痕疙瘩應該采用非手術治療為主的治療原則，主要原因包括：⑴屬于發(fā)展早期的瘢痕疙瘩，此階段通常以炎癥反應和血管增生為主要的病理變化，而膠原沉積和組織增生相對滯后，故對藥物治療敏感性較好。⑵由于瘢痕疙瘩體積較小，藥物注射后的不良反應小、便于控制和長期治療

關于小型瘢痕疙瘩的非手術治療，本推薦指南建議以藥物注射為主，以激光、硅膠制劑和壓迫治療等為輔。5-FU聯合糖皮質激素注射治療是瘢痕疙瘩治療的最新進展之一，被寫入2014年版的國際瘢痕治療指南。現有的大量文獻報道表明，5-FU聯合糖皮質激素注射方法，其療效遠高于單純的激素注射治療，復發(fā)率也遠低于單純的激素注射治療。國內也有學者報道了低濃度5-FU聯合曲安奈德注射治療瘢痕疙瘩，取得了良好的治療效果，并作為常規(guī)的注射治療應用至今，經大量患者的臨床治療實踐證實，該方法安全、有效，可較好地控制瘢痕疙瘩藥物注射后的復發(fā)率并提升治愈率。Meta分析顯示，聯合藥物注射較單純糖皮質激素注射可獲得更好的療效和更低的不良反應發(fā)生率。采用5-FU聯合糖皮質激素注射治療瘢痕疙瘩國內已有較多的文獻報道，提示這一治療方法的可行性。

抗腫瘤化學藥物治療和預防瘢痕疙瘩復發(fā)。原則上，小型瘢痕疙瘩應先采用聯合藥物注射至完全平軟后，再輔以硅膠制劑、其他外用藥和壓迫治療等預防復發(fā)。如果瘢痕充血明顯，也可以先采用去紅激光治療或抗血管藥物（如平陽霉素等）注射來減少充血程度后，再聯合硅膠制劑和外用藥輔助治療以預防復發(fā)。出現復發(fā)者，可重復藥物注射+輔助治療，若仍無效時，可考慮藥物注射平軟后給予放射治療。

耳部小型瘢痕疙瘩治療小型瘢痕疙瘩治療方案的選擇應首先考慮其解剖部位。對于耳部的瘢痕疙瘩（耳垂和耳輪部），原則上仍然以手術切除治療為主，因為這些疙瘩形成的主要原因是“穿耳洞”后表皮組織或毛囊殘留，局部異物反應和反復炎癥導致最終的瘢痕疙瘩形成，通過手術切除包含殘留皮膚的病變組織可以根除病因，達到有效預防復發(fā)的目的。此外，直徑<2.0cm的瘢痕疙瘩在耳部仍然會造成嚴重的畸形，從美觀角度而言也是手術的重要適應癥。耳部瘢痕疙瘩的手術應該以病灶“內核”切除為主，并采用瘢痕組織瓣修復創(chuàng)面和重建耳垂或其他耳部輪廓。原則上，耳部瘢痕疙瘩手術治療應兼顧耳形態(tài)重建，在權衡形態(tài)重建和能否全部切除病理組織時，可適當以前者為主，后續(xù)可通過藥物注射療法來消除部分殘留的病變組織。因此，原則上耳部瘢痕疙瘩術后若仍有部分病理組織殘留，建議采用5氟尿嘧啶（5-fluorouracil,5-FU）聯合糖皮質激素注射來治療殘余病理組織和預防復發(fā)。若有復發(fā)可重復治療，也可以輔助放射治療。對于完全切除病變組織且耳輪廓復原良好的患者，也可給予放射治療作為預防復發(fā)的首要措施，此后仍有復發(fā)者可以結合5-FU注射治療預防復發(fā)。

含有感染灶的小型瘢痕疙瘩的治療，是否存在感染灶是決定小型瘢痕疙瘩治療方案的另一重要因素。在瘢痕疙瘩形成過程中，常因膠原大量沉積導致部分毛囊或表皮被埋入瘢痕疙瘩內，引起反復感染和化膿灶形成，此類瘢痕疙瘩通過手術切除可去除病因，從而獲得較好的治療效果和減少治療后的復發(fā)率。


其他部位和非感染小型瘢痕疙瘩治療除上述兩類瘢痕疙瘩外，專家組的共識是小型瘢痕疙瘩應該采用非手術治療為主的治療原則，主要原因包括：⑴屬于發(fā)展早期的瘢痕疙瘩，此階段通常以炎癥反應和血管增生為主要的病理變化，而膠原沉積和組織增生相對滯后，故對藥物治療敏感性較好。⑵由于瘢痕疙瘩體積較小，藥物注射后的不良反應小、便于控制和長期治療

關于小型瘢痕疙瘩的非手術治療，本推薦指南建議以藥物注射為主，以激光、硅膠制劑和壓迫治療等為輔。5-FU聯合糖皮質激素注射治療是瘢痕疙瘩治療的最新進展之一，被寫入2014年版的國際瘢痕治療指南?，F有的大量文獻報道表明，5-FU聯合糖皮質激素注射方法，其療效遠高于單純的激素注射治療，復發(fā)率也遠低于單純的激素注射治療。國內也有學者報道了低濃度5-FU聯合曲安奈德注射治療瘢痕疙瘩，取得了良好的治療效果，并作為常規(guī)的注射治療應用至今，經大量患者的臨床治療實踐證實，該方法安全、有效，可較好地控制瘢痕疙瘩藥物注射后的復發(fā)率并提升治愈率。Meta分析顯示，聯合藥物注射較單純糖皮質激素注射可獲得更好的療效和更低的不良反應發(fā)生率。采用5-FU聯合糖皮質激素注射治療瘢痕疙瘩國內已有較多的文獻報道，提示這一治療方法的可行性。

抗腫瘤化學藥物治療和預防瘢痕疙瘩復發(fā)。原則上，小型瘢痕疙瘩應先采用聯合藥物注射至完全平軟后，再輔以硅膠制劑、其他外用藥和壓迫治療等預防復發(fā)。如果瘢痕充血明顯，也可以先采用去紅激光治療或抗血管藥物（如平陽霉素等）注射來減少充血程度后，再聯合硅膠制劑和外用藥輔助治療以預防復發(fā)。出現復發(fā)者，可重復藥物注射+輔助治療，若仍無效時，可考慮藥物注射平軟后給予放射治療。