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在對(duì)艾滋病感染者及病人進(jìn)行抗病毒治療之前，要對(duì)感染者及病人進(jìn)行嚴(yán)格科學(xué)的評(píng)估，只有適合入選條件的患者才能正式開(kāi)始抗病毒治療，所以會(huì)對(duì)患者有個(gè)規(guī)范的評(píng)估，雖然各地的評(píng)估報(bào)告格式不太一樣，國(guó)家也沒(méi)有嚴(yán)格的統(tǒng)一的要求，可大體狀況應(yīng)該差不多，下面就我地區(qū)的一例的抗病毒治療評(píng)估報(bào)告，就其格式和具體內(nèi)容，和大家做一個(gè)分享，希望能夠有所啟發(fā)和幫助。

關(guān)于抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療的評(píng)估報(bào)告

男，22歲；檢查HIV陽(yáng)性，后患者在2018年10月20日，xx市疾病預(yù)防控制確診為HIV獲得性免疫缺陷綜合癥（WB帶型HIV-1抗體陽(yáng)性）。

一、抗病毒治療的入選標(biāo)準(zhǔn)及治療前準(zhǔn)備

1、確診HIV感染：市CDC確診（HIV-1抗體陽(yáng)性）；

2、醫(yī)學(xué)入選標(biāo)準(zhǔn)：臨床標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)；

臨床標(biāo)準(zhǔn)：通常達(dá)到WHO臨床Ⅲ起（中度疾病期）和Ⅳ期（重度疾病期）。該患者屬于艾滋病中期。

實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)：依靠CD4T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)，對(duì)于CD4T淋巴細(xì)胞<500/mm3的任何臨床分期均應(yīng)治療（2015年后對(duì)此無(wú)強(qiáng)制要求），如果無(wú)法進(jìn)行CD4T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)，也可以檢測(cè)總淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)（TCL<1200/mm3）。

3、治療前準(zhǔn)備：臨床準(zhǔn)備，依從性，教育及家庭支持。

二、臨床適宜性評(píng)估：在符合入選條件后必須從以下幾個(gè)方面給予臨床適宜性評(píng)估。

1、有無(wú)并發(fā)活動(dòng)性的機(jī)會(huì)性感染（原則）：無(wú)嚴(yán)重的機(jī)會(huì)性感染，包括喀什肺孢子肺炎，無(wú)腦膜炎，無(wú)食道念珠菌感染，弓形蟲(chóng)病等。

2、有無(wú)不穩(wěn)定的慢性疾?。荷形窗l(fā)現(xiàn)腦病及腎臟疾病。

3、有無(wú)結(jié)合感染：無(wú)結(jié)核的混合感染。

4、有無(wú)肝臟的癥狀和體征或已知的肝功能損害：肝功能正常，乙肝二對(duì)半（-）。

5、有無(wú)抗病毒治療史：未接受過(guò)抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物的治療。

6、有無(wú)同時(shí)使用其他藥物：未服用CO-SMZ，氟康矬。

三、基線(xiàn)實(shí)驗(yàn)室評(píng)估

2018年10月28日體檢，主要指標(biāo)結(jié)果如下：

體重：65kg；

全血細(xì)胞計(jì)數(shù)：WBC5.72*109/L，LY1.6*109，RBC5.34*1012，Hb170G/L，PLT138*109；

空腹血糖：4.91/L，總膽固醇：3.97mmo/L，甘油三酯：1.55mmo/L；

肌酐：58mmo/L，尿素氮：5.55mmo/L；

肝功能：TB21.1mmo/L，ALT40U/L，AST30U/L；

乙肝（-）：HBV-DAN陰；

EBA（-）；結(jié)核（-）；TORCH八項(xiàng)（-）；巨細(xì)胞病毒IgM（+）；風(fēng)疹病毒IgM（+）；弓形蟲(chóng)抗體IgG（-）；單純皰疹病毒IgM（+）；巨細(xì)胞病毒核酸測(cè)定（-），丙肝（-）；梅毒（-）。

xx市CDC檢測(cè)CD4T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)為321個(gè)/μL。

在上列各項(xiàng)指標(biāo)中，白細(xì)胞計(jì)數(shù)，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)基本正常，CD4T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)低，肝腎功能未見(jiàn)明顯異常，故有抗病毒治療的指征。

四、依從性評(píng)估：依從性監(jiān)獄和評(píng)估的目標(biāo)是使患者治療能夠達(dá)到95%以上的及從性。

1、通過(guò)3～4次預(yù)約門(mén)診評(píng)估依從性：該患者能主動(dòng)來(lái)咨詢(xún)門(mén)診和檢查隨訪(fǎng)，進(jìn)行了體檢和相關(guān)輔助檢查，說(shuō)明抗病毒治療的重要性及依從性的重要作用，告知藥物的毒副作用，服藥后必須隨訪(fǎng)并體檢，簽訂知情同意書(shū)。

2、根據(jù)以往門(mén)診預(yù)約檢查，估測(cè)其服藥依從性達(dá)95%以上。

五、抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療方案的設(shè)定：

1、根據(jù)國(guó)家免費(fèi)藥品范圍；

具體方案：替諾福韋（300mgQd）+拉米夫定（300mgQd）+

依非韋倫（600mgQd）

2、服藥計(jì)劃

替諾福韋TDF（300mg）：早餐7點(diǎn)后服用一次；

拉米夫定3TC（300mg）：早餐7點(diǎn)后服用一次；

依非韋倫EFV（600mg）：睡前一次服用。

每天服藥時(shí)間固定。

3、藥物毒副作用及處理預(yù)案

替諾福韋TDF：與飲食無(wú)關(guān)。

1）、常見(jiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉，出現(xiàn)在治療前2個(gè)月內(nèi)，對(duì)癥狀處理后可好轉(zhuǎn)，同時(shí)進(jìn)食可減輕消化道副反應(yīng)；

2）、檢測(cè)腎功能；

3）、嚴(yán)重：乳酸酸中毒并肝臟脂肪變，雖然很少發(fā)生但可危及生命。

拉米夫定3TC：

1）、多無(wú)副作用；

2）、較不常見(jiàn)：偶有惡心、頭痛、嘔吐和腹瀉；

3）、嚴(yán)重：胰腺炎（罕見(jiàn)）。

依非韋倫EFV：

1)、常見(jiàn)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)的副作用，頭痛、頭暈、多夢(mèng)、失眠、精力不集中，多在14～21天內(nèi)消失，處理：睡前服用會(huì)減輕副作用，提供醫(yī)學(xué)咨詢(xún)支持，如出現(xiàn)暴力傾向應(yīng)停藥；

2）、5%可出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高；

3）、皮疹，輕或中度紅色斑丘疹，伴或不伴有瘙癢，位于軀干、面部和四肢，處理：應(yīng)用抗組胺藥物，防止陽(yáng)光照射，忌用烈性皂，穿棉質(zhì)衣物；

4）、嚴(yán)重：少見(jiàn)，可發(fā)生Steven-Johnson。

六、治療中隨訪(fǎng)計(jì)劃

1、服藥后第一個(gè)月內(nèi)，每周門(mén)診隨訪(fǎng)一次，給予相關(guān)支持和檢查，并記錄；

2、服藥后第二個(gè)月內(nèi)，沒(méi)2周門(mén)診隨訪(fǎng)一次，給予相關(guān)復(fù)查及支持，并記錄；

3、2個(gè)月后，每月門(mén)診隨訪(fǎng)一次，并給予相關(guān)檢查，并記錄；

4、半年后3個(gè)月門(mén)診隨訪(fǎng)一次，給予相關(guān)檢查，并記錄；

5、發(fā)現(xiàn)各種癥狀及時(shí)匯報(bào)、咨詢(xún)，及時(shí)處理，必要是重新評(píng)估，更換治療方案。

七、治療效果評(píng)估

1、臨床有效：患者體重增加等；

2、免疫學(xué)有效：CD4T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)回升，3個(gè)月后比治療前增加30%或一年后增長(zhǎng)100個(gè)/μL；

3、病毒學(xué)有效：病毒載量下降，血漿中HIV-RNA的水平8周內(nèi)下降1個(gè)log以上，4-6個(gè)月達(dá)到檢測(cè)不到的水平（<50copies/ml）.

以上報(bào)告通過(guò)治療專(zhuān)家組討論后確定。

此報(bào)告為我地區(qū)的艾滋病抗病毒治療的評(píng)估報(bào)告，僅供大家參考。