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    胃腸型食物中毒較常見，是由于食用被細菌或細菌毒素所污染的食物后引起的急性中毒性疾病。多發(fā)于夏秋季，集體發(fā)病，潛伏期短，時間集中，病人有進食變質(zhì)食物，海產(chǎn)品，腌制食品，未煮熟的肉、蛋食物史。各型食物中毒其感染癥狀基本相似，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、嘔吐等胃腸炎癥狀。大便可為稀便、水樣便或黏液便、血水樣便，部分病人有畏寒、發(fā)熱、頭昏、乏力等全身中毒癥狀。

    中醫(yī)診治

    中醫(yī)文獻中有許多類似細菌性食物中毒之記載，對本病主癥腹痛、吐瀉的病因，證治論述甚詳?！秲?nèi)經(jīng)》首先指出了本病風(fēng)、熱、寒、濕的致病特點。張仲景較系統(tǒng)地論述了嘔吐、泄瀉，提出了一些現(xiàn)在仍然行之有效的方劑，并且認識到嘔吐有時又是人體排出胃中有害物質(zhì)的保護性反應(yīng)，此時治療，不應(yīng)止嘔。李中梓在《醫(yī)宗必讀》中提出治瀉有九法：即淡滲、升提、清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾；溫腎、固澀。本病應(yīng)屬于中醫(yī)外感熱病中的“下痢”、“嘔吐”、“泄瀉”，嚴重者有明顯的上吐下瀉，可歸屬于中醫(yī)“霍亂”范疇。

    1.濕熱內(nèi)蘊

    癥狀：起病急驟，吐瀉并作，脘腹痛痛，吐下急迫，或瀉而不爽，其氣臭穢，肛門灼熱，煩熱口渴，小便短赤。舌苔黃膩，脈多滑數(shù)或濡數(shù)。

    治法：清熱利濕。

    方藥：葛根芩連湯加減，葛根、金銀花、茯苓各15克，黃芩、車前子各10克，黃連、通草、甘草各6克。若濕邪偏重者，可加厚樸10克，薏苡仁30克；夾食滯者宜加神曲、山楂、麥芽各10克；如有發(fā)熱、頭痛、脈浮等風(fēng)熱表證，可加連翹、薄荷各10克；如在夏季盛暑之時，可酌加藿香、香薷各10克，扁豆花、荷葉各6克。

    2.暑濕郁蒸

    癥狀：猝然吐瀉交作，腹痛，嘔吐物酸腐，瀉下黃色水樣便，或帶黏液，氣味臭穢，煩熱口渴，胸脘痞悶，或伴有發(fā)熱頭重，肢體酸楚，小便短赤。舌苔黃膩，脈多濡數(shù)或滑數(shù)。

    治法：解暑清熱，利濕止瀉。

    方藥：新加香薷飲合雞蘇散加減：香薷、厚樸、連翹各10克，金銀花、扁豆花各12克，滑石15克，甘草、薄荷各6克。若表證較重者可加葛根15克，黃芩10克；若出現(xiàn)高熱、煩躁，可加黃連6克，大黃10克；若夾食滯而見嘔吐酸腐、大便奇臭者，可加神曲、山楂、麥芽、枳實各10克；腹痛腸鳴較重者，可加白芍10克，木香6克。

    3.寒濕內(nèi)困

    癥狀：嘔吐清水，瀉下清稀，甚至如水樣，腹痛腸鳴，脘悶食少，口淡不渴，小便清而量少，或兼有惡寒，頭痛，肢體酸痛。苔白膩，脈濡緩。

    治法：芳香化濕，散寒和中。

    方藥：藿香正氣散加減：藿香、紫蘇葉、大腹皮、白術(shù)、厚樸、半夏、白芷各10克，云苓12克，桔梗、甘草各8克，生姜5片，大棗5枚。若表邪較重者，可加荊芥10克，防風(fēng)6克；濕邪較重而癥見胸悶食少、肢體倦怠、苔膩或白滑者，可加蒼術(shù)15克，陳皮10克，豬苓10克，木香6克。

    4.食滯胃腸

    癥狀：先吐后瀉，嘔吐物有酸腐氣味，瀉下酸腐，瀉后痛減，伴有不消化之物，脘腹痞滿，不思飲食。苔垢濁或厚膩，脈滑。

    治法：消食導(dǎo)滯，健脾和胃。

    方藥：保和丸加減：神曲、山楂、茯苓各12克，半夏、陳皮、萊菔子、連翹、枳實、香附各10克。若食積較重，脘腹脹滿甚者，可加大黃10克，厚樸12克。

    5.邪盛亡陰

    癥狀：吐瀉頻繁，發(fā)熱口渴，煩躁不安，皮膚干燥，眼眶凹陷，唇干齒燥，尿短色濃，其則昏迷。舌紅絳而干枯，脈細數(shù)無力。

    治法：救陰存津。

    方藥：生脈散加減：人參12克，麥冬20克，五味子5克?？杉忧帑}適量，每日飲數(shù)劑以代茶，能飲為度。若煩躁或神昏者，可加用紫雪丹；若嘔惡不止者，可加法夏、石斛、知母、竹茹以生津養(yǎng)胃、降逆止嘔；以濕熱為主者，可加服葛根芩連湯；以暑濕為主者，加服新加香薷飲；以寒濕為主者，加服藿香正氣散；以食滯為主者，加保和丸，以達祛邪救陰之目的。

    6.陰竭陽脫

    癥狀：吐下無度，口干咽燥，目眶凹陷，神昏，呼吸急促，四肢厥冷。舌光紅或淡暗，脈微細欲絕。

    治法：回陽固脫，益氣救陰。

    方藥：參附龍牡湯合生脈散：人參l克克，附子9克，龍骨12克，牡蠣30克，干姜、炙甘草各5克，麥冬20克，五味子5克。