1型糖尿病：二甲雙胍血糖控制獲益評(píng)估
根據(jù)12月1日美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志《JAMA》發(fā)表的一項(xiàng)研究，對(duì)于超重和肥胖的1型糖尿病患者，胰島素加用二甲雙胍治療6個(gè)月并不能改善這些患者的血糖控制。
對(duì)于患有1型糖尿病的青少年，超重或肥胖可能造成嚴(yán)重的代謝后果，尤其在青春期。在這些人群中，高劑量的胰島素需要克服肥胖的胰島素抵抗而且青春期也會(huì)導(dǎo)致血糖控制困難的增加，甚至有可能促進(jìn)體重進(jìn)一步的增加。二甲雙胍為2型糖尿病治療的常用口服降糖藥物。先前的研究顯示，二甲雙胍對(duì)1型糖尿病患者血糖控制的影響不確定。
來自佛羅里達(dá)坦帕市Jaeb健康研究中心的Kellee M. Miller博士和同事開展了一項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)。研究納入140名患有1型糖尿病的青少年（年齡，12-19歲；平均病史，7年），參與者被隨機(jī)分配到二甲雙胍組（n = 71,≤2000 mg/d）和安慰劑組（n = 69），治療時(shí)間為6個(gè)月。試驗(yàn)在26個(gè)兒科內(nèi)分泌門診進(jìn)行。
研究人員發(fā)現(xiàn)，盡管第13周二甲雙胍治療組HbA1c有小幅度下降，但在第26周時(shí)兩組HbA1c平均值均較基線HbA1c水平（8.8%）增加約0.2%.在從基線到26周的動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)中，兩組間同樣不存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)或臨床差異。研究人員補(bǔ)充道，差異在更長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)才會(huì)出現(xiàn)的可能性不大。
雖然治療組間差異的臨床相關(guān)性尚不確定，但與安慰劑相比，二甲雙胍與體重增加減少，BMI、脂肪下降及每日胰島素劑量減少相關(guān)。二甲雙胍治療不能改善以后心血管疾病的臨床和生化危險(xiǎn)因素，包括血壓、血脂濃度。相較于安慰劑組，胃腸道不良事件在二甲雙胍組更多見。
研究人員寫道：“這些研究結(jié)果表明胰島素加用二甲雙胍并不能改善1型糖尿病青少年患者的血糖控制。”
編譯自：Effect of Metformin Added to Insulin on Glycemic Control Among Overweight/Obese Adolescents With Type 1 Diabetes,A Randomized Clinical Trial .JAMA.
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