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    無論是解決百姓“看病難”和“看病貴”的醫(yī)改問題，還是解決醫(yī)院內部的成本績效問題，都需要醫(yī)療及管理的大數(shù)據(jù)支撐。應該說，現(xiàn)代醫(yī)院的管理水平高低，不僅僅取決于管理的模式與方法，更取決于管理調研和決策過程中的大數(shù)據(jù)利用。

    現(xiàn)在沒有哪個醫(yī)院沒有一定的信息化，即使很小的民營醫(yī)院也用上了HIS、LIS或QA管理系統(tǒng)。然而一些管理人員對于信息的利用并不充分，并沒有把這些有用的信息用到醫(yī)院管理事件的分析與決策之中。下面舉幾個例子略加說明。

    有一所二級甲等綜合醫(yī)院的掛號系統(tǒng)初診與復診數(shù)據(jù)分不出來，即使有很多公立醫(yī)院能分得出，但也鮮有運用初診與復診率來進行醫(yī)療質量和服務質量分析與考核的。

    筆者曾為一個二級民營醫(yī)院制定了一套?？苹颊叩拈T診病案信息動態(tài)統(tǒng)計表，可以幫助醫(yī)生、管理人員掌握來診患者的初診、復診、療程、費用及合理診療等綜合信息，可以有效分析患者流失與中斷的原因、防止醫(yī)生過度醫(yī)療的有效信息管控，但一年后重返這個醫(yī)院時，這個有效的信息管控制度被廢棄不用了。

    今年上半年在一所縣公立醫(yī)院調研，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)只是財務部門和院長在利用，科主任、護士長基本不予理會。問醫(yī)院急診科主任，他們一個月120車接回的病人分類完全沒有概念，這樣的急診工作管理水平是可想而知的。這個醫(yī)院內科門診量不足，但從醫(yī)院掛號系統(tǒng)中發(fā)現(xiàn)，急診科有大量的普通掛號病人就診，原來醫(yī)院的內科門診在二樓，急診科在一樓。內科門診醫(yī)生多是高年資的，而急診科醫(yī)生相對年輕，這樣的診療資源配置肯定是浪費。

    前幾天，一個醫(yī)院的管理人員給我一份他們醫(yī)院的五年發(fā)展規(guī)劃草案，里面既無院內外調研，更無系統(tǒng)的數(shù)據(jù)分析，這樣的規(guī)劃只能反映出醫(yī)院的發(fā)展思路，然而這些思路除了能看到醫(yī)院管理層的直覺經驗，無法看到大數(shù)據(jù)的信息證明。

    醫(yī)院資源配置和利用只有通過信息記錄、分析才能明確。精細化管理如果離開了信息記錄與分析是難以做到的。醫(yī)院管理者如果還是憑直覺、經驗，而忽視對信息的收集、分析與綜合，其決策和管理效率將是低下的，甚至是會發(fā)生錯誤的。然而，不論是中小醫(yī)院還是大醫(yī)院，信息管理系統(tǒng)大部分可以說是高大上，但真正把信息進行充分利用的，或者是被基層管理者，諸如科主任、護士長、職能科室負責人充分利用的，也許不到三成。因此，在大數(shù)據(jù)醫(yī)療環(huán)境下，資源開發(fā)最不充分的是信息，資源利用最大的浪費也是信息。

    在醫(yī)院無障礙管理中，有六大內容，這些是觀念無障礙、通行無障礙、行為無障礙、溝通無障礙、心理無障礙和管理無障礙。然而，能有效影響這幾個方面的是信息無障礙。在大數(shù)據(jù)醫(yī)療時代，醫(yī)院管理者們非常注重醫(yī)院的成本績效的數(shù)據(jù)信息管理，但這里的成本常常是指的物資成本，而對于時間成本和信息成本常常被忽略了。其實，最有效的管理是時間管理和信息管理，目前在醫(yī)院的突出的管理問題是管理人員的時間管理，而最大的浪費也可能是大數(shù)據(jù)信息了。

    重視醫(yī)院的信息利用需要對管理人員進行職業(yè)化培訓，特別是需要學習現(xiàn)代信息學、統(tǒng)計學和管理學的基礎知識與技能。由于大中型醫(yī)院普遍實行的是院科二級目標管理，對于科主任和護士長的職業(yè)化培訓更為重要與實際。提高醫(yī)院的基礎管理水平，信息管理要放在首要的位置，科室管理人員培訓要放在基礎的地位。提高醫(yī)院管理水平，也許需要從大數(shù)據(jù)醫(yī)療信息開發(fā)和利用做起。