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　　從7月1日起，深圳全面放開醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)了。在深圳注冊(cè)的醫(yī)師，可以在全市所有取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，實(shí)現(xiàn)“統(tǒng)一注冊(cè)，全市通用”.記者從深圳市衛(wèi)計(jì)委獲悉，今年1—6月份，全市共有147名醫(yī)生申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，至此，深圳申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師共有438人。不過，仍有不少公立醫(yī)院醫(yī)生擔(dān)憂原單位不會(huì)放醫(yī)生出去多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

變行政審批為契約管理

今年5月，深圳市衛(wèi)計(jì)委公布了《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)和管理方式改革實(shí)施方案》（簡(jiǎn)稱《方案》）。根據(jù)《方案》，自2015年7月1日起，在市、區(qū)衛(wèi)生行政部門注冊(cè)的臨床、口腔、中醫(yī)、公共衛(wèi)生類醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，取得深圳市核發(fā)的《港澳醫(yī)師短期行醫(yī)執(zhí)業(yè)證書》或《**醫(yī)師短期行醫(yī)執(zhí)業(yè)證書》且上述證書在執(zhí)業(yè)有效期內(nèi)的香港、***特別行政區(qū)和**永久居民），可以在深圳全市所有取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。此次深圳***的《方案》，增加了公共衛(wèi)生類醫(yī)師的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)資格，并取消了對(duì)職稱和年限的限制，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師資格門檻進(jìn)一步降低。

深圳多點(diǎn)執(zhí)業(yè)還變行政審批為契約管理。衛(wèi)生行政部門放開醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)限制后，將進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)師的契約關(guān)系，將醫(yī)師能否多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的事務(wù)交由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)師協(xié)商確定。即醫(yī)師與醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過聘用合同或者勞動(dòng)合同，來約定醫(yī)師的業(yè)務(wù)工作范圍、工作時(shí)間安排、醫(yī)療責(zé)任等事項(xiàng)。

除了在門檻和管理上有所突破外，在醫(yī)師注冊(cè)方式上，深圳也有所創(chuàng)新。實(shí)行網(wǎng)上注冊(cè)和多點(diǎn)執(zhí)業(yè)報(bào)備管理，也就是取得執(zhí)業(yè)注冊(cè)證書的醫(yī)師，只需與第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)協(xié)商一致、履行報(bào)備手續(xù)，即可以選擇在深圳其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，實(shí)現(xiàn)了“統(tǒng)一注冊(cè)，全市通用”.深圳還將開發(fā)“深圳市醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理系統(tǒng)”,并向社會(huì)開放，為有關(guān)機(jī)構(gòu)和人員提供注冊(cè)信息申報(bào)、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)報(bào)備、醫(yī)師信息查詢等服務(wù)。

咨詢多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的***不少

從2010年開始試點(diǎn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，截至2014年底，深圳申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師共有291人。今年1—6月份，全市又有147名醫(yī)生申請(qǐng)了多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。截至目前，深圳申請(qǐng)了多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師一共有438人，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)一直是“叫好不叫座”.

此次多點(diǎn)執(zhí)業(yè)全面放開，是否真可以攪動(dòng)一池春水？某三甲醫(yī)院一名外科主任告訴記者，他早就有出去多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的想法，但是由于醫(yī)院不支持，**也沒有綠色通道，一直沒有辦法走出去。“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的前景很光明，但是還有很遠(yuǎn)的距離。”該外科主任說，雖然深圳***了政策全面放開多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，但是在他看來，政策仍有點(diǎn)“虛”,沒有給醫(yī)生一個(gè)切實(shí)可行的指引，仍沒有沖破原來的障礙，“比如第一執(zhí)業(yè)單位同意你出去多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，但是在你走了后就來查崗，該怎么辦？醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)后，在原單位的收入是否會(huì)受到影響？這些問題還需要配套的規(guī)章制度和措施來指引。”

另一家三甲醫(yī)院的疼痛科廖醫(yī)生也表示了同樣的擔(dān)憂。他表示，目前深圳優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源極為緊缺，尤其是全市絕大部分副高級(jí)以上醫(yī)生集中在公立醫(yī)院，即使是在這些醫(yī)院，也面臨醫(yī)生緊缺難題。而公立醫(yī)院把醫(yī)生看作是自己的“財(cái)產(chǎn)”,不會(huì)把自己的優(yōu)質(zhì)資源輕易放出去。“若需要跟原單位商量，醫(yī)生仍很難走出去。”廖醫(yī)生說。

記者從市衛(wèi)計(jì)委了解到，1日市衛(wèi)計(jì)委行政服務(wù)大廳窗口就接待了6人來咨詢醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的事宜，并領(lǐng)取了申報(bào)表格，而咨詢醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的電話也不少。市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，從目前的情況來看，還不能下結(jié)論深圳多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是“遇冷”還是“遇熱”,還要看以后政策落實(shí)的情況。