糖尿病藥物的心血管安全性：我們知道多少？
美國耶魯大學(xué) Silvio Inzucchi教授針對“糖尿病藥物的心血管安全性”發(fā)表了自己的觀點。他表示，幾十年來我們使用口服和注射藥物治療2型糖尿病患者，但目前關(guān)于這些藥物對心血管事件的影響仍知之甚少。
多數(shù)專家認(rèn)為，二甲雙胍很可能使患者獲得心血管獲益，但這方面的研究數(shù)據(jù)相互矛盾。人們始終對磺脲類藥物的心血管安全性有一些擔(dān)憂，而噻唑烷二酮類藥物（TZDs）對心臟的影響則有一段有趣的歷史故事，一些數(shù)據(jù)表明TZDs對心血管有益，另一些研究則表明TZDs對心血管有害。較新的治療糖尿病的藥物，例如以腸促胰島素為靶點的治療藥物對心血管的影響仍在研究中。
對二肽基肽酶4（DPP-4）抑制劑的初步研究表明，DPP-4抑制劑對心血管事件方面的影響呈中性。目前我們正熱切地等待著胰高血糖素樣肽1（GLP-1）受體激動劑以及鈉依賴性葡萄糖共轉(zhuǎn)運體2（SGLT2）抑制劑臨床試驗的研究結(jié)果。有一些研究表明，上述藥物通過對心臟的直接作用（GLP-1受體激動劑）或間接作用如調(diào)節(jié)心血管疾病的危險因素（GLP-1受體激動劑和SGLT2抑制劑），可能具有內(nèi)在的心血管益處。
我們不得不等待GLP-1受體激動劑和SGLT2抑制劑研究結(jié)果的披露，看看這些較新的降糖藥對2型糖尿病患者的主要***即心血管疾病是否具有任何有利影響。
其中一點我想特別提出的是，許多正在進行的研究與其它心血管終點試驗相比，研究期限相對較短。因此，認(rèn)為這些試驗藥物可能實際上具有心血管益處的觀點可能在一定程度上較為樂觀。大多數(shù)研究藥物的平均暴露時間為2-3年。而且我認(rèn)為，由于動脈粥樣硬化的進程與高血糖相關(guān)，如果要知曉這些藥物是否對心血管事件具有內(nèi)在的有益影響，藥物的暴露時間需要更長。
醫(yī)脈通編譯自：CV Safety of Diabetes Drugs: What Do We Know? Medscape. Apr 28, 2015.
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