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    近期國(guó)家層面再次發(fā)文鼓勵(lì)社會(huì)力量辦醫(yī)，可以說(shuō)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院新建發(fā)展來(lái)講利好更大?，F(xiàn)在我國(guó)民營(yíng)機(jī)構(gòu)數(shù)量和質(zhì)量都還不強(qiáng)，有很大發(fā)展空間。社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展得較好的地區(qū)是**，80%左右的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均有社會(huì)資本參與，其中以長(zhǎng)庚醫(yī)院為代表的大量財(cái)團(tuán)法人醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)資本舉辦民營(yíng)機(jī)構(gòu)更是占據(jù)了**最多的優(yōu)質(zhì)資源。

    相較于公立醫(yī)院，民營(yíng)醫(yī)院大多采用企業(yè)化管理，經(jīng)營(yíng)機(jī)制靈活，能夠更快適應(yīng)市場(chǎng)需求。然而，由于公立醫(yī)院一直在政策和地位上占有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，與民營(yíng)醫(yī)院根本不在同一競(jìng)爭(zhēng)水平。外加民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展歷史較短，目前大多數(shù)規(guī)模較小，技術(shù)力量相對(duì)薄弱，競(jìng)爭(zhēng)力還不夠強(qiáng)。

    民營(yíng)醫(yī)院一路走來(lái)，其形式也不斷更變，從**初期的地下運(yùn)行到小診所（非法游醫(yī)積累第一桶金），再到承包公立醫(yī)院科室或整體承包（承包注冊(cè)盈利），繼而處于尋求轉(zhuǎn)型、***辦院、塑造品牌的轉(zhuǎn)型升級(jí)階段。盡管現(xiàn)在國(guó)家利好政策頻頻，各路資本紛紛角逐醫(yī)療市場(chǎng)，但是民營(yíng)醫(yī)院的專(zhuān)業(yè)發(fā)展依舊比較局限，主要集中在風(fēng)險(xiǎn)小、投入少、回報(bào)高、市場(chǎng)需求大的專(zhuān)科，如口腔、婦產(chǎn)、整形美容、眼科、肛腸、皮膚等。同質(zhì)化市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈，以口腔機(jī)構(gòu)最甚，市面上的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量已經(jīng)超過(guò)公立口腔機(jī)構(gòu)。

    口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展

    中國(guó)口腔市場(chǎng)盤(pán)踞者如華西口腔、武大口腔、北大口腔、中山口腔、第三軍醫(yī)大口腔等不僅雄霸一方，在全國(guó)也是相當(dāng)有名氣。各省份大多數(shù)都有大的口腔公立醫(yī)院，掌握絕大部分優(yōu)質(zhì)資源（主要是人才優(yōu)勢(shì)）。另一方面，私立口腔診療機(jī)構(gòu)遍地開(kāi)花，僅昆明城區(qū)就有200多家民營(yíng)口腔機(jī)構(gòu)，還不包括無(wú)證經(jīng)營(yíng)的黑診所。云南省的各地州縣也都密布口腔機(jī)構(gòu)。但事實(shí)上，雖然機(jī)構(gòu)數(shù)量繁多，真正有實(shí)力的、管理經(jīng)營(yíng)比較好的并不多。各口腔機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)可謂慘烈，不斷通過(guò)降價(jià)促銷(xiāo)，低價(jià)吸引患者。當(dāng)然其中也不乏做得比較出色者，比如全國(guó)擁有100多家連鎖店的拜博，獲聯(lián)想集團(tuán)10億注資后發(fā)展更加穩(wěn)健，另外還有如瑞爾齒科、圣貝齒科等。

    縱觀各口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展過(guò)程，多面臨這樣那樣的問(wèn)題或者困境。筆者結(jié)合個(gè)人觀察和走訪(fǎng)，謹(jǐn)進(jìn)行簡(jiǎn)單歸納，供大家參考討論。

    人才大缺口

    人才是口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的核心資源，也是制約其發(fā)展的瓶頸。鑒于口腔機(jī)構(gòu)規(guī)模小，地域偏，品牌弱等問(wèn)題的存在，使得其很難吸引到優(yōu)秀人才加盟。尤其是口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)有其特殊性，一個(gè)人可以開(kāi)業(yè)，十個(gè)八個(gè)也可以開(kāi)業(yè)，一兩百人更可以開(kāi)業(yè)，這種現(xiàn)狀導(dǎo)致口腔機(jī)構(gòu)多是單兵作戰(zhàn)，***經(jīng)營(yíng)，缺少合作意識(shí)、不能形成品牌優(yōu)勢(shì)。存在很多個(gè)體戶(hù)、夫妻店，規(guī)模越小，越難于發(fā)展，最終無(wú)法形成有效的競(jìng)爭(zhēng)力，只能在很小的區(qū)域吸引部分患者。與此同時(shí)，口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能***培養(yǎng)所需專(zhuān)業(yè)人才，而且職稱(chēng)社保等方面不配套，很難“挖”到高端人才，導(dǎo)致民營(yíng)機(jī)構(gòu)多靠吸引退休醫(yī)生和剛畢業(yè)年輕醫(yī)生為主。沒(méi)有雄厚資本、高尖端技術(shù)、廣泛的影響力，最后只能在低端領(lǐng)域謀生。

    管理不規(guī)范

    人才是第一瓶頸，管理位列第二。很多民營(yíng)機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人，多半本身也是醫(yī)生，或者也就只有自己一個(gè)醫(yī)生，所以在管理上就沒(méi)有太多關(guān)注。稍有幾個(gè)醫(yī)生的機(jī)構(gòu)，自己也缺少管理知識(shí)，或者角色轉(zhuǎn)換比較困難，部分負(fù)責(zé)人做醫(yī)生很優(yōu)秀，但是管理就顯得力不從心，或者不知道如何抓起。涉及多個(gè)人的口腔機(jī)構(gòu)必須要有一定的管理，包括完善的規(guī)章制度、績(jī)效核算、診所運(yùn)營(yíng)、醫(yī)療質(zhì)量控制、品牌樹(shù)立、營(yíng)銷(xiāo)方案制定等，缺少科學(xué)的指引和系統(tǒng)的思考，將很難形成自己的特色和品牌優(yōu)勢(shì)。管理的短板也給民營(yíng)口腔機(jī)構(gòu)的發(fā)展帶來(lái)了不小的障礙，阻礙醫(yī)療資源的更好利用。當(dāng)然也不乏一些民營(yíng)醫(yī)院的管理做得很好，很多優(yōu)秀的民營(yíng)機(jī)構(gòu)其成功就是靠管理做到的。說(shuō)到管理，并不僅是部分民營(yíng)醫(yī)院不規(guī)范，很多公立醫(yī)院也很不重視科學(xué)管理，無(wú)視管理的價(jià)值，靠慣性在運(yùn)轉(zhuǎn)，靠政策在發(fā)展，如果這些公立醫(yī)院推向市場(chǎng)，不一定比現(xiàn)在的民營(yíng)醫(yī)院做得好。

    競(jìng)爭(zhēng)激烈

    口腔醫(yī)療市場(chǎng)相對(duì)比較特殊，個(gè)體執(zhí)業(yè)的限制較少。在經(jīng)濟(jì)條件較好的城市和地區(qū)，口腔機(jī)構(gòu)鱗次櫛比。僅有的患者來(lái)源加劇競(jìng)爭(zhēng)，一些機(jī)構(gòu)為了生存，難免追求短平快的發(fā)展路線(xiàn)，沒(méi)有長(zhǎng)遠(yuǎn)的考慮，沒(méi)有認(rèn)真去做市場(chǎng)，帶來(lái)不好的影響?？谇槐旧硎且粋€(gè)技術(shù)活，靠技術(shù)打天下，靠誠(chéng)信立品牌，靠服務(wù)樹(shù)口碑，如果機(jī)構(gòu)不注重自己的實(shí)力提高，認(rèn)真為患者服務(wù)，那必然會(huì)降低自己的品牌形象，最終也難做長(zhǎng)久。

    品牌不出眾

    部分民營(yíng)機(jī)構(gòu)沒(méi)有注重自己的品牌建設(shè)工作，本身也缺少樹(shù)立品牌的相關(guān)元素，沒(méi)有特色、沒(méi)有專(zhuān)家、沒(méi)有實(shí)力、沒(méi)有影響力，加上極少數(shù)不太規(guī)范的經(jīng)營(yíng)，使品牌的樹(shù)立更加困難。缺少機(jī)構(gòu)的核心文化，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的文化樹(shù)立需要幾代人的積累和一代代的傳承，由于機(jī)構(gòu)很小，大多數(shù)缺乏核心價(jià)值觀，而且人員流動(dòng)性相對(duì)大，難以積淀有特色的核心文化，造成品牌特色不鮮明。筆者走訪(fǎng)一些牙二代牙三代的診所負(fù)責(zé)人，發(fā)現(xiàn)就算是幾代傳承的牙醫(yī)也沒(méi)有形成個(gè)人獨(dú)有的品牌優(yōu)勢(shì)。

    社會(huì)信任度不高

    基于以上種種因素，患者大多數(shù)情況下還是相信公立醫(yī)院，第一原因就是至少有更多的專(zhuān)家可供選擇，心理覺(jué)得有保障。加上部分機(jī)構(gòu)的不規(guī)范經(jīng)營(yíng)，虛假?gòu)V告，比如競(jìng)價(jià)排行之類(lèi)的廣告，嚴(yán)重影響整個(gè)行業(yè)的社會(huì)形象，導(dǎo)致民營(yíng)機(jī)構(gòu)整體社會(huì)信任度低。

    （鄒新春，工商管理碩士，昆明醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院醫(yī)務(wù)部。個(gè)人公眾號(hào)：醫(yī)管漫談鄒新春，與關(guān)心醫(yī)療發(fā)展，致力于提高醫(yī)院管理水平的朋友一起學(xué)習(xí)提高，誠(chéng)交各地?zé)嵝尼t(yī)院管理朋友。）