另类免费视频,欧美亚洲精品一区二三,我要看免费毛片,久久一er精这里有精品,日韩精品视频在线免费观看,成人亚洲在线,欧美亚洲在线

 溫州醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院-風濕免疫科

（專家課件預覽：點擊下圖可進行全文預覽）

痛 風Gout
溫州醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院
風濕免疫科
概 述
定義：
痛風為嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所致血尿酸增高的一組代謝性疾病。
臨床特點：
高尿酸血癥（hyperuricemia）
痛風性急性關節(jié)炎反復發(fā)作
痛風性慢性關節(jié)炎和痛風石
慢性間質性腎炎（痛風性腎?。┖湍I尿酸結石形成
原發(fā)性痛風常與肥胖、高血糖、高血脂、高血壓、動脈硬化、冠心病等聚集發(fā)生
痛風的歷史
公元200~300年前的《希波克拉底文集》一書中已有“痛風”一詞。
1787年Frobes發(fā)現痛風患者可同時有痛風關節(jié)炎和尿路結石，認為兩者可能源于同一發(fā)病機制；1797年Wallaston首次癥實痛風石具有與尿路結石相同的成分
1848年Garrod用相對密度測定分析法首次測定血清中尿酸濃度，初步奠定了痛風的實驗室診斷方法；他又于1859年證實炎癥部位均伴有尿酸鹽沉積，提出尿酸鹽沉積是痛風炎癥的致病原因。
現存在的問題和今后的研究思路
高尿酸血癥者僅5-10%出現痛風，還有不清楚的發(fā)病機制
消化道排泄尿酸的機制？
痛風不能根治，能否開發(fā)新藥根治痛風？
控制急性關節(jié)炎的藥物（秋水仙堿、DSAID）副作用太大（草藥外敷？）
降血尿酸藥物太少，如別嘌醇副作用太大；促進腎臟排尿酸的藥物加重痛風性腎?。ù龠M消化道排泄的中草藥？）
開發(fā)尿酸酶？
嘌呤的代謝與清除
尿酸是嘌呤代謝的終產物

嘌呤的代謝與清除
尿酸呈弱酸性，其解離常數（pKa）為5.75（第9個氮位解離）和10.3（第3個氮位解離）。其解離度與血pH值有關。人體血液的pH為7.4，血清中約98%的尿酸為游離狀態(tài)的尿酸離子，它和鈉結合成為尿酸鈉（monosodium urate）。
血清尿酸在420mol/L（7mg/dl）左右即達達到飽和狀態(tài)。尿酸在超飽和狀態(tài)時容易形成針狀微結晶（尿酸鈉結晶）析出，沉積在關節(jié)軟骨、滑膜等結締組織。
腎髓質因鈉濃度較高，易形成尿酸鈉結晶。
影響尿酸鹽可溶性的因素
嘌呤合成代謝兩條途徑：
腎臟尿酸的排泄
90%是痛風患者是屬于尿酸排除不良型
主要是腎臟排除尿酸的閥值較正常人高
腎臟尿酸排泄有賴于：
1腎小球的濾過（GFR）
2近端腎小管的再吸收
3分泌
4分泌后再吸收
藥物（利尿劑、小劑量司斯匹林、抗癆藥、環(huán)孢素A）引起的高尿酸血癥均與分泌作用的抑制有關

消化道尿酸排泄

中草藥如痛風湯
促進腸道尿酸的排泄？
減少嘌呤的吸收？
促進尿酸鈉的分解？
如何測定？
細菌產生尿酸酶？可否利用？

痛風的生化標志是高尿酸血癥
正常男性：150~380mol/L（2.4~6.4mg/dl）
女性更年期以前血尿酸水平為100~300mol/L（1.6~5 mg/dl），更年期后其值接近男性
37℃時血清尿酸的飽和濃度約為420 mol/L（7 mg/dl ）
> 420 mol/L（7 mg/dl ）為高尿酸血癥
點擊下載：溫州醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院-風濕免疫科