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　　上海醫(yī)保信息系統(tǒng)昨天上午出現(xiàn)了約20分鐘的故障，這是近5年來(lái)最長(zhǎng)一次全市性的醫(yī)療信息系統(tǒng)故障。所幸，本市各級(jí)醫(yī)院大多經(jīng)受住了20分鐘的信息應(yīng)急實(shí)戰(zhàn)考驗(yàn)，就診秩序仍屬平穩(wěn)。

　　今年3月的高峰比以往增加1/3

　　故障時(shí)間是在上午9點(diǎn)10分至9點(diǎn)30分之間，醫(yī)保信息系統(tǒng)的故障意味著全市醫(yī)保病人均無(wú)法刷卡看病。接報(bào)后，仁濟(jì)醫(yī)院門診辦公室主任陳尉華立即趕往門診大廳，短短幾分鐘路，他走得很緊張：“信息癱瘓，門診會(huì)不會(huì)亂？”

　　每年，醫(yī)保的年度結(jié)算都是從4月1日開始計(jì)入，為了搭上前一個(gè)醫(yī)保年度的末班車，3月歷來(lái)是配藥就診的高峰期，而今年的情況似乎更為嚴(yán)重。

　　市醫(yī)保局統(tǒng)計(jì)：3月以來(lái)，醫(yī)保*量急劇增加，比以往的高峰增加了1/3。以往的高峰是每天100萬(wàn)筆，本周以來(lái)，數(shù)字激增到130萬(wàn)筆—140萬(wàn)筆。

　　如同高速公路堵車一樣，突然激增的數(shù)據(jù)堵塞了醫(yī)保的信息系統(tǒng)，使得系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)瞬間癱瘓。市醫(yī)保局負(fù)責(zé)信息系統(tǒng)的秦德林工程師表示：“發(fā)生故障后，我們立即啟動(dòng)了應(yīng)急系統(tǒng)，重新優(yōu)化配置了信息資源，才使得系統(tǒng)得以恢復(fù)。”

　　應(yīng)急及時(shí)門診總體穩(wěn)定20分鐘，讓許多人急出一聲冷汗，像陳尉華這樣的大醫(yī)院門診辦公室主任、醫(yī)院信息中心的人員，都是最著急的人。“我們各個(gè)崗位的人都出來(lái)了，有拿喇叭解釋的，有維持秩序的，有查原因的……”陳尉華說(shuō)。六院門急診部主任陶敏芳也說(shuō)：“我們有一套系統(tǒng)，一旦出事，所有的人都要到位，信息要即刻通知到醫(yī)生，確保醫(yī)生正常為病人服務(wù)。”

　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也是如此。斜土社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心院長(zhǎng)吳克明說(shuō)：“根據(jù)衛(wèi)生局的要求，我們已經(jīng)打算重新啟用原始的人工付費(fèi)方式。”啟用人工付費(fèi)，就是醫(yī)院先收費(fèi)，讓病人先看病，以后再計(jì)入醫(yī)保賬戶之內(nèi)。市醫(yī)保局人士表示：“對(duì)于這樣的情況，我們會(huì)按照最優(yōu)惠的方式結(jié)算，確保病人不損失。”

　　在昨天的20分鐘里，各級(jí)醫(yī)院的應(yīng)急預(yù)案都起到了相應(yīng)的作用。但陳尉華至今心有余悸：“如果信息癱瘓時(shí)間再長(zhǎng)一點(diǎn)，就診人群的心理就會(huì)發(fā)生很大變化，焦慮情緒可能蔓延，后果也許會(huì)比現(xiàn)在要糟糕。”

　　醫(yī)務(wù)人員推測(cè)就診高峰的由來(lái)

　　為什么今年的就診高峰這樣明顯呢？

　　63歲的鄭云琴是趕著配藥的人之一，她算了這么一筆賬：“我每年醫(yī)保賬戶里會(huì)存入1120元，這筆錢看完后，需要自費(fèi)支付300元，隨后才能進(jìn)入共付段，按比例報(bào)銷。”如果4月1日之前不多配點(diǎn)藥，鄭云琴看病就要使用新一年賬戶內(nèi)的錢，要想再進(jìn)入共付段，就得再付300元。“算來(lái)算去，還是提前開藥更劃算。”

　　這樣的心理在每年3月就診小高峰中非常普遍，但今年還有一個(gè)特別的原因。吳克明在患者中做了一些調(diào)查，他說(shuō)：“今年趕著配藥的人中，有許多恐慌的情緒。”

　　兩周之前，吳克明就聽(tīng)一些老年患者在傳，說(shuō)新醫(yī)改來(lái)了，醫(yī)保付費(fèi)的方式要變了。老人們擔(dān)心未來(lái)自付段要提前。“也不知道是哪里來(lái)的聲音。”吳克明勸了很多病人，但仍有個(gè)別人不太愿意相信。

　　硬件系統(tǒng)和“軟件”政策均需優(yōu)化

　　秦德林透露，隨著醫(yī)保的覆蓋面日益增加，對(duì)于信息的壓力仍超出了當(dāng)年的想象。根據(jù)新的醫(yī)保方案，農(nóng)村合作醫(yī)療等也將推廣實(shí)時(shí)結(jié)算，這對(duì)醫(yī)保信息系統(tǒng)必將提出更高的要求。

　　除了技術(shù)領(lǐng)域，患者和醫(yī)務(wù)人員對(duì)政策的穩(wěn)定性和科學(xué)性也提出了建議：“希望醫(yī)保的結(jié)算方法可以更簡(jiǎn)單一些，對(duì)于自費(fèi)段、共付段的設(shè)計(jì)也能更優(yōu)化些。”“可否不要再出現(xiàn)‘年度結(jié)算’這樣的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，而是更加平穩(wěn)地過(guò)渡？”醫(yī)務(wù)人員和患者都希望**部門是否可以考慮更為自然、更科學(xué)的轉(zhuǎn)換體系，不要人為地造成小高峰。