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    傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，頭孢菌素類藥物屬于繁殖期速效殺菌劑，阿奇霉素（大環(huán)內(nèi)酯類）屬于速效抑菌劑。在聯(lián)合配伍上不宜合用，合用會有拮抗作用。但在臨床中，頭孢菌素類抗生素經(jīng)常和阿奇霉素合用，在“hclqy”發(fā)起的“頭孢類藥物能否與阿奇霉素合用”的調(diào)查中，約77.58％（398）的人都認(rèn)為兩類藥物之間可以合用。

    到底頭孢菌素類藥物和阿奇霉素（大環(huán)內(nèi)酯類）藥物能否合用？大家各執(zhí)一詞，論壇上乃至文獻(xiàn)資料上都有些模糊，沒有明確答案。

    少部分愛友堅(jiān)持抗生素聯(lián)合配伍原則，認(rèn)為兩類藥物不可合用。

    “ritahwj”、“xxf2108204”等人認(rèn)為：兩藥合用產(chǎn)生拮抗作用，阿奇抑制了細(xì)菌的繁殖，而降低頭孢繁殖期殺菌藥的療效，屬亂用抗生素！不宜合用。

    在臨床中，很多醫(yī)院都在聯(lián)合應(yīng)用，而且反應(yīng)治療效果較好。

    “duguqiubai12”、“kk555888”：第六版《內(nèi)科學(xué)》肺炎一章中，就有頭孢類與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的聯(lián)合應(yīng)用，不屬于亂用抗生素。而且目前最權(quán)威的美國胸科協(xié)會（ATS）的《社區(qū)獲得性肺炎救治指南》，《麥克醫(yī)療手冊》、《西氏內(nèi)科學(xué)》等都建議，對需要住院或者住ICU的“社區(qū)獲得性肺炎”患者在頭孢二代、三代同時(shí)使用新大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，包括阿奇霉素。

    “鄉(xiāng)村診所”：頭孢和阿奇連用，主要是為了拓廣抗菌譜，針對支原體、衣原體和軍團(tuán)菌等加用阿奇霉素。目前還有一種解釋是大環(huán)內(nèi)酯類有一種背膜穿透作用，可以與頭孢類產(chǎn)生協(xié)同作用，可以參考《澳大利亞抗生素治療指南》第十版。

    “mmmm5555”認(rèn)為：阿奇屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，在胞內(nèi)濃度高。頭孢菌素類屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，它不能進(jìn)入胞內(nèi)，在組織中濃度高，這是兩者聯(lián)用的依據(jù)。

    也有部分愛友從安全考慮，認(rèn)為頭孢類抗生素和阿奇霉素應(yīng)分開滴注，先用頭孢類抗生素再用阿奇霉素。

    “冬天的海”、“jujingzhiwa”等人認(rèn)為：部分頭孢類抗生素可以和大環(huán)內(nèi)酯類抗生素聯(lián)合應(yīng)用。兩者應(yīng)用應(yīng)：①遵循抗生素使用原則，能不用就不用，能用一種就不用多種，從而減少耐藥菌產(chǎn)生。②可選擇半衰期短的頭孢類抗生素，如頭孢呋辛，半衰期約為70分鐘。?在頭孢和阿奇霉素中間加用令一種液體，如加清開靈或者其他藥物，等此藥物滴完后，頭孢呋辛的濃度已經(jīng)很低，此時(shí)再輸阿奇霉素，兩種抗生素可互不影響，還有協(xié)同效果。

    頭孢類抗生素和阿奇霉素合用或連用，方法上略有不同，但治療效果卻毋庸置疑。雖然沒有找到合用或連用所導(dǎo)致的不良反應(yīng)，還是有必要提醒大家兩者合用或連用需謹(jǐn)慎，最好兩藥中間加瓶液體再滴注。