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2月2日，四川省人民政府辦公廳印發(fā)《四川省建設(shè)優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系實施方案》（以下簡稱《方案》）發(fā)布，《方案》明確了五大行動，即實施醫(yī)療衛(wèi)生能力現(xiàn)代化行動、醫(yī)療衛(wèi)生體系整合化行動、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)優(yōu)質(zhì)化行動、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理精細化行動、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)治理科學(xué)化行動。

圖源：四川省人民政府

其中，在實施醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)優(yōu)質(zhì)化行動方面，明確與信用相關(guān)工作，提出以市（州）為單位推進醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果、醫(yī)學(xué)影像資料等共享互認，探索“信用就醫(yī)”“一次掛號管三天”等模式。在實施醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)治理科學(xué)化行動方面，強調(diào)改革完善編制人事管理，改革完善薪酬激勵制度。

實施醫(yī)療衛(wèi)生能力現(xiàn)代化行動

醫(yī)療衛(wèi)生能力現(xiàn)代化是指針對我省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力存在的短板弱項，通過優(yōu)化資源配置、落實功能定位、提升能力水平，使人民群眾共享高水平醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)學(xué)發(fā)展成果，實現(xiàn)大病重病在本省解決、一般病在市縣解決、頭疼腦熱等小病在鄉(xiāng)村解決。四川省著力從五方面推進醫(yī)療衛(wèi)生能力現(xiàn)代化。

一是提高公共衛(wèi)生專業(yè)服務(wù)能力

健全公共衛(wèi)生醫(yī)師制度，推進公共衛(wèi)生機構(gòu)人員增量提質(zhì)。完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置機制。

二是筑牢基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底

配齊中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院適宜設(shè)施設(shè)備，推進服務(wù)能力標準化建設(shè)。加強縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，提升常見病多發(fā)病診治和公共衛(wèi)生服務(wù)能力。

三是強化市縣醫(yī)院區(qū)域引領(lǐng)作用

以重點?？平ㄔO(shè)為抓手，提升市縣醫(yī)院綜合能力，到2025年，力爭新建70個國家級、300個省級、500個市級、1000個縣級臨床重點專科。實現(xiàn)群眾一般疾病就近在縣域、市域內(nèi)診治。

四是全力推進醫(yī)學(xué)醫(yī)療中心建設(shè)

加快建設(shè)西部醫(yī)學(xué)“高原”，規(guī)劃設(shè)置3個省醫(yī)學(xué)中心、50個省區(qū)域醫(yī)療中心，支持高水平醫(yī)院建設(shè)疑難復(fù)雜專病及罕見病臨床診療中心、人才培養(yǎng)基地和醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化平臺。

五是加強衛(wèi)生健康人才隊伍建設(shè)

支持在川高等學(xué)校調(diào)整優(yōu)化醫(yī)學(xué)專業(yè)結(jié)構(gòu)和招生規(guī)模，加強公共衛(wèi)生、全科醫(yī)學(xué)、精神衛(wèi)生、老年醫(yī)學(xué)與健康等領(lǐng)域急需緊缺專業(yè)和復(fù)合型衛(wèi)生人才培養(yǎng)。完善人才服務(wù)基層激勵政策，實施大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃，加大定向免費醫(yī)學(xué)生招生和培養(yǎng)力度。持續(xù)實施“衛(wèi)生健康英才計劃”，大力培養(yǎng)引進一批行業(yè)領(lǐng)軍人才。

實施醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)優(yōu)質(zhì)化行動

服務(wù)優(yōu)質(zhì)化是通過強化質(zhì)量控制、提升技術(shù)水平、改善服務(wù)流程、加強人文關(guān)懷，實現(xiàn)診療更安全、就診更便利、溝通更順暢、體驗更舒適，讓群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)感到放心、貼心、暖心、省心。

四川省主要采取三方面舉措。其中提升就醫(yī)體驗感方面，強調(diào)醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合實際建立門診和入出院“一站式”服務(wù)中心，推行預(yù)約診療、移動支付、床旁結(jié)算、檢查檢驗一站式預(yù)約及結(jié)果推送、藥物配送等便捷化服務(wù)。加強互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)，以市（州）為單位推進醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果、醫(yī)學(xué)影像資料等共享互認，探索“信用就醫(yī)”“一次掛號管三天”等模式，規(guī)范拓展日間醫(yī)療服務(wù)。

“信用就醫(yī)”將信用體系與就醫(yī)服務(wù)相融合，能夠極大程度簡化患者就醫(yī)繳費環(huán)節(jié)。去年10月，省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《四川省改善就醫(yī)感受 提升患者體驗主題活動實施方案（2023—2025年）》，在簡化流程、創(chuàng)新模式，提升患者門診體驗方面，明確提出要再造門診流程，鼓勵“信用就醫(yī)”模式。綿陽市也在全省范圍內(nèi)率先探索，為全市參保群眾在診療、檢查、取藥等環(huán)節(jié)提供“先就醫(yī)、零排隊、后付費”信用就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。

實施醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理精細化行動

管理精細化是針對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的特點和管理粗放等問題，著力健全管理制度、完善管理標準、創(chuàng)新管理方式、落實管理責(zé)任，實現(xiàn)管理的規(guī)范化、標準化、專業(yè)化，提高醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行效率和服務(wù)效能。四川省主要采取三方面措施。

一是健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度

強化內(nèi)部管理，多措并舉化解公立醫(yī)院債務(wù)風(fēng)險，嚴禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)和超標準裝修，嚴禁舉債購置大型醫(yī)用設(shè)備。

二是健全公共衛(wèi)生機構(gòu)管理制度

公共衛(wèi)生機構(gòu)崗位實行分級分類管理，強化職能定位、崗位管理和績效考核。健全人員準入機制，疾控機構(gòu)專業(yè)技術(shù)崗位原則上不低于單位崗位總量的85%。

三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理制度

《方案》提到，需進一步建立健全基層醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，加強醫(yī)療質(zhì)量、運營效率、患者滿意度等考核評價，鼓勵基層醫(yī)務(wù)人員努力為群眾防好疾、看好病、服好務(wù)，做群眾信任的健康守門人。

實施醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)治理科學(xué)化行動

一是改革完善政府投入機制

加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)經(jīng)費保障。落實政府對公立醫(yī)院投入政策，加大對中醫(yī)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入傾斜力度，進一步提高財政投入資金使用效益。

二是改革完善服務(wù)購買機制

推進基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌，逐步實現(xiàn)預(yù)算管理、基金調(diào)劑、參保籌資、待遇保障、支付機制、經(jīng)辦管理“六統(tǒng)一”。完善多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，發(fā)揮醫(yī)保支付在優(yōu)化資源配置、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)、引導(dǎo)就醫(yī)流向等方面的杠桿作用。

三是改革完善編制人事管理

編制管理是公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)維護公益性、吸引留住人才的重要保障。落實公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制標準，建立動態(tài)核增機制。盤活用好編制存量，探索建立縣域衛(wèi)生人員編制“周轉(zhuǎn)池”，實行崗編適度分離和縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用、公立醫(yī)院備案或員額管理等改革。深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革，破除唯論文、唯學(xué)歷、唯獎項、唯“帽子”傾向，科學(xué)客觀公正評價衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。

四是改革完善薪酬激勵制度

薪酬制度改革要堅持公益導(dǎo)向和按勞分配原則，統(tǒng)籌考慮醫(yī)療衛(wèi)生人員教育年限、工作時間、知識和技能水平等要素，合理核定薪酬水平，合理確定內(nèi)部薪酬結(jié)構(gòu)，合理調(diào)控薪酬差距，充分發(fā)揮薪酬的激勵功能。醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生科室人員收入不低于所在醫(yī)療機構(gòu)人員平均工資水平，落實衛(wèi)生防疫津貼、醫(yī)療衛(wèi)生津貼等津貼補貼制度。按規(guī)定落實鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生社會保障工作。

五是改革完善法治和監(jiān)管機制

推動醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域地方性法規(guī)制定和修訂，健全衛(wèi)生健康法治宣傳、教育、實施、監(jiān)督和保障體系。

來 源 | 四川省人民政府

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