定量MRI檢測攻破多發(fā)性硬化瓶頸
2013-02-01 12:58
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來源：medlive
作者：網(wǎng)*
責(zé)任編輯：網(wǎng)絡(luò)
[導(dǎo)讀] 發(fā)表于《神經(jīng)病學(xué)》[Neurology 2013 Jan 16]的一項(xiàng)橫斷面研究顯示，定量磁共振成像（MRI）可檢出多發(fā)性硬化（MS）患者的脊髓微結(jié)構(gòu)變化。其對(duì)臨床細(xì)微癥狀變化的識(shí)別超過了傳統(tǒng)MRI的檢測能力，傳統(tǒng)的MRI無法解釋MS中常見脊髓病變與相應(yīng)軀體殘疾癥狀不相符（臨
發(fā)表于《神經(jīng)病學(xué)》[Neurology 2013 Jan 16]的一項(xiàng)橫斷面研究顯示，定量磁共振成像（MRI）可檢出多發(fā)性硬化（MS）患者的脊髓微結(jié)構(gòu)變化。其對(duì)臨床細(xì)微癥狀變化的識(shí)別超過了傳統(tǒng)MRI的檢測能力，傳統(tǒng)的MRI無法解釋MS中常見脊髓病變與相應(yīng)軀體殘疾癥狀不相符（臨床-影像學(xué)悖論）。
本研究作者美國馬里蘭州巴爾的摩市約翰斯?霍普金斯大學(xué)Jiwon Oh教授及其同事稱，“這些結(jié)果支持微結(jié)構(gòu)變化在很大程度上導(dǎo)致MS的臨床殘疾這一觀點(diǎn)，并且表明定量MRI檢測可以提供臨床相關(guān)信息（不同于單純MRI病變負(fù)荷檢測可獲得的信息）。”
研究中，共124例患者進(jìn)行了3T頸椎MRI檢查，并且根具有≤2個(gè)脊髓病變（“少病變”組）或≥3個(gè)脊髓病變（“多病變”組）被分組?；?ldquo;低”或“高”殘疾水平，兩組隨后被進(jìn)一步分層。
4個(gè)亞組進(jìn)行了各種補(bǔ)充性定量MRI序列檢查，這些檢查集中在C3和C4脊髓層面并且進(jìn)行了各種指標(biāo)的檢測，包括部分各向異性、平均彌散率、垂直彌散率、平行彌散率和磁化傳遞率（MTR）。
除了平行彌散率和MTR，少病變和多病變組的高殘疾亞組MRI指標(biāo)異常程度均普遍高于低殘疾亞組，即使在控制年齡和性別因素后，兩個(gè)亞組仍存在上述區(qū)別。
少病變組顯示殘疾亞組之間MTR存在顯著差異，而多病變組未觀察到明顯差異。作者們解釋，這種髓磷脂含量測定方法與對(duì)脫髓鞘范圍過大的軸突變性導(dǎo)致脊髓病變較多的患者臨床殘疾的相關(guān)性較小。作者們還指出，在高病變負(fù)荷患者中觀察到的殘疾與殘留組織的結(jié)構(gòu)完整性相關(guān)，而與組織丟失程度無關(guān)，這強(qiáng)調(diào)了定量MRI指標(biāo)的重要性。
研究者說，“如果這項(xiàng)研究結(jié)果能被前瞻性地證實(shí)，那么這些技術(shù)就可以在多個(gè)領(lǐng)域進(jìn)行臨床應(yīng)用，包括監(jiān)測療效、預(yù)測殘疾進(jìn)展，以及作為臨床試驗(yàn)的替代轉(zhuǎn)歸指標(biāo)。隨著MS臨床實(shí)踐的繼續(xù)發(fā)展，對(duì)疾病進(jìn)展預(yù)測指標(biāo)的需求將愈加明顯。”
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