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    近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外發(fā)表了不少乙型肝炎病毒感染母親妊娠相關(guān)的研究，但是對(duì)于妊娠合并丙型肝炎的研究相對(duì)較少，缺乏足夠的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。近期發(fā)表在《J Obstet Gynaecol India》的一項(xiàng)研究對(duì)2010年1月至2013年1月間在法理德科特古魯辛格醫(yī)院婦產(chǎn)科分娩的抗HCV陽(yáng)性孕婦的流行病學(xué)、危險(xiǎn)因素和妊娠結(jié)局進(jìn)行調(diào)查。

    采用病例對(duì)照的研究設(shè)計(jì)。2010年1月至2013年1月間我們醫(yī)院待產(chǎn)室共有1412例孕婦。用第三代ELISA試劑盒對(duì)這些孕婦進(jìn)行抗-HCV檢測(cè)。從同一時(shí)間范圍丙型肝炎病毒陰性的孕婦中選擇年齡、胎次和孕周匹配的孕婦作為對(duì)照組。試驗(yàn)組和對(duì)照組的所有孕婦HIV 和HBsAg均不是活動(dòng)性的。比較兩組間危險(xiǎn)因素和妊娠結(jié)局。同意參加這項(xiàng)研究的婦女接受問卷調(diào)查，用于評(píng)估丙型肝炎的危險(xiǎn)因素和妊娠結(jié)局。研究排除先前確診有肝臟疾病的孕婦。使用SPSS16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，p<0.05被認(rèn)為有顯著性。
 

    結(jié)果

    研究期間，1412位接受抗HCV檢查的患者中有40位抗HCV抗體陽(yáng)性。40例抗HCV抗體陰性的患者作為對(duì)照。本研究中，妊娠婦女HCV的感染率為2.8%.在危險(xiǎn)因素分析中，先前手術(shù)和輸血是有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性的危險(xiǎn)因素。試驗(yàn)組16例患者之前有大手術(shù)史，對(duì)照組4例患者之前有大手術(shù)史，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性，p=0.002.試驗(yàn)組和對(duì)照組有輸血史的患者分別為4例和2例，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異（p = 0.004）。由于這些孕婦中沒有一例的配偶是HCV抗體陽(yáng)性，所以性傳播不是危險(xiǎn)因素。兩組新生兒預(yù)后相似。與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組孕婦出現(xiàn)并發(fā)癥如妊娠誘發(fā)的高血壓和產(chǎn)前大出血的比率更高。

 

    結(jié)論

    本研究中，妊娠期間丙型肝炎病毒感染率是2.8%.外科手術(shù)和輸血是病毒傳播的主要危險(xiǎn)因素。在35%的患者中無(wú)可以辨認(rèn)的危險(xiǎn)因素。HCV陽(yáng)性母親更容易出現(xiàn)妊娠期并發(fā)癥如妊娠期高血壓和產(chǎn)前大出血。新生兒預(yù)后未受到影響。由于很多患者可能沒有危險(xiǎn)因素，所以應(yīng)該對(duì)所有孕婦進(jìn)行HCV篩查。